Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Про геморрой знает каждый, проявления заболевания и причины его вызывающие трактуются не имеющими медицинского образования людьми очень точно, максимально близко к научной точке зрения.

Геморрой не просто довольно распространён, доля его среди всех заболеваний толстой кишки чуть-чуть не доходит до половины, но нет сомнений, что это самая частая причина обращения к проктологу.

Из тысячи взрослых ежегодно прочувствовать всю полноту власти болезни над человеком получается 145 гражданам, поровну мужчинам и женщинам.   

Геморрой — избыточное увеличение вен прямой кишки с образованием узлов, не напрасно древние сравнивали болезнь с кистью винограда. А придумал название болезни Гиппократ, взяв за основу одно из проявлений далеко зашедшего патологического процесса – кровотечение.

Почему возникает геморрой?

Отток венозной крови от нижнего отдела прямой кишки осуществляется по трём системам, располагающимся под каждым слоем стенки кишки, которых всего три: слизистая оболочка, подслизистый слой и мышечный, снаружи за небольшой прослойкой жировой клетчатки прикрывает кишку плотная соединительнотканная фасция.  Вены кишки образуют ветвистые переплетения в три слоя, которые соединяются друг с другом. Подслизистое венозное сплетение принимает в себя кровь не только от кишки, но от кожи и сфинктера, оно очень густое и образует множество клубков, которые называют кавернозными телами.

Такое строение венозных сплетений разгадали только в XVIII веке, и сразу стало понятно, как и почему возникает геморрой.

Причина болезни — в нарушении кровообращения в венозных клубочках за счёт избыточного их наполнения с застоем крови при исходной неполноценности сосудистой стенки. Анатомическая область богатой микрофлорой, что очень способствует воспалению.

Геморроидальные узлы увеличиваются, уплотняются и растягивают поддерживающие их соединительнотканные связки, выпадая наружу, что ещё больше их травмирует.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Что способствует геморрою

Из механизма развития патологического процесса «выводятся» факторы риска геморроя, которые в максимальном числе случаев становятся толчком к развитию заболевания:

  • малоподвижный и сидячий образ жизни, сопровождающийся переполнением всех тазовых венозных сетей кровью;
  • беременность и роды, когда увеличенная матка с плодом требует большого объёма циркулирующей крови;
  • заболевания кишечника с нарушением образования каловых масс в нужное время и нормальной консистенции, протекающие с чередованием запоров и поносов;
  • высокие статические физические нагрузки, с поднятием тяжестей;
  • наследственная предрасположенность к заболеваниям вен;
  • острая пища и алкоголь;
  • анальный секс.

При сочетанном воздействии нескольких факторов риска вероятность геморроя значимо увеличивается. Современная жизнь с автоматизацией и малой мобильностью, шаговая доступность инфраструктурных объектов, развитие транспортной сети – всё это только обещает рост заболеваемости геморроем и его «омоложение».  

Царская болезнь

Множество исторических личностей страдало геморроем, особо жёсткими страданиями он проявлялся у не связанных родством царях Борисе Годунове и Алексее Михайловиче, его потомке Петре III.

 Провал французов при Ватерлоо тоже объясняли обострением геморроя у Наполеона.

Конечно, жизнь высокопоставленных особ при хроническом нервном стрессе была не сильно динамичной: работа сидячая – на троне и в палатах на лавках, обильные пиршества с экологически чистыми продуктами, но всё-таки с превалированием мяса, затрудняющему дефекацию.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Простолюдины страдали геморроем много реже и по возрасту попозже, потому что не были ограничены движениями, питание целиком растительное, мясо пробовали по праздникам, из факторов риска – только тяжёлая работа.

Россияне лечились луковыми и тминными «ваннами», чесночными и овсяными горячими припарками, примочками из сырой свеклы и картошки, при кровоточивости принятием внутрь отвара почечуйной травки.

Из Европы пришла мода на пиявки, но вот «геморроидального» святого, каким у католиков был мученик Фиакр, православные себе не завели.

Каким бывает геморрой

Классификация геморроя очень проста: узлы располагаются внутри прямой кишки – внутренний геморрой, увеличены только наружные узелки – геморрой наружный, когда и то и это – комбинированный.

По течению геморрой делится на осложнённый с тромбами в узлах и инфицированием, и соответственно, без осложнений.

Острый и хронический геморрой с обострениями и вне обострения, а ремиссия при нём принципиально невозможна, потому что узлы не исчезают совсем.

Заболевание стадируют по четырём степеням, где первая – начальная, когда только начинают формироваться узелки. При ней возможны кровотечения, но узлы пока настолько малы, что почти и не чувствуются, их обнаруживают при обследовании вследствие обеспокоенности пациента периодической кровоточивостью во время дефекации.

При второй стадии узелки вызывают неприятные ощущения при выпадении, что возможно при дефекации и натужной физической нагрузке, но узелки способны самостоятельно вправляться через некоторое время.

При третьей стадии узелки легко выпадают, иной раз и напрягаться не надо, но не вправляются. Формально это классифицируют как наружный геморрой, а по объективной реальности — выпавший большой внутренний.

В этой стадии клинические проявления заболевания очень заметны и вызывают страдания.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

При четвёртой стадии узлы постоянно снаружи, размеры их довольно крупные, они мешают смыкаться анальному сфинктеру, поэтому приводят к неприятным неожиданностям. Не у каждого пациента геморрой проследует все четыре стадии, если заниматься его лечением и минимизировать влияние модифицируемых факторов риска, то есть удаляемых, а удалить невозможно только плохую наследственность.

Диагностика геморроя

Диагностика несложная, врач-проктолог и глазом и пальцем определит патологию.

При эндоскопическом обследовании – аноскопии небольшим оптическим прибором осматривается задний проход и прямая кишка, далее выполняется ректороманоскопия и колоноскопия,  необходимые для исключения сопутствующих патологических процессов в кишке, которые могли бы «подтолкнуть» геморрой или маскироваться под него.

Сегодня имеется оборудование, позволяющее детально выяснить функциональные возможности анального сфинктера, эти исследования могут понадобиться для планирования оперативного лечения.    

Лечение геморроя

В первую очередь, необходимо снять болевой синдром и устранить факторы, усугубляющие клинические проявления заболевания, что невозможно без изменения образа жизни.

Для купирования боли применяются анальгетики и местные средства: лучше свечи, потому что мази и гели несподручно вводить внутрь – к источнику боли, а накладывание их вокруг анального отверстия – полумера.

Сегодня предлагается довольно обширный спектр средств для местного лечения геморроя, в большинстве это комбинированные препараты, одновременно обезболивающие, противовоспалительные и рассасывающие тромбы. Но рассасывание тромбов легко довести до не останавливающегося кровотечения, тем паче, что это один из симптомов заболевания, поэтому посещение врача обязательно.

Безотлагательно надо изменить диетический режим, включив в рацион большое и очень большое количество клетчатки, что позволит размягчить каловые массы.

В некоторых случаях не удастся обойтись без клизмы, вода в которой не должна быть тёплой, только холодной, иначе всё всосётся в кишке и манипуляция не приведёт к ожидаемой дефекации.

Обязательна личная гигиена с применением специальных интимных гелей, не пересушивающих нежнейшую кожу анатомической зоны. Это должно быть ежедневным на всю оставшуюся жизнь, чтобы не споспешествовать развитию воспаления клетчатки.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Хирургическое лечение геморроя сегодня уже не столь тягостное, как это было ещё полтора десятилетия назад. Разработаны малоинвазивные методики не только  дающие хороший отдалённый результат, но и минимизирующие период восстановления.

В каждом случае требуется индивидуальный подход, кому-то будет совершенно достаточно введение склерозирующего вещества внутрь крошечного узелка, кому-то — фотокоагуляция инфракрасным спектром, а кто-то получит оптимальный результат только при наложении кольца из латекса на узел.

При тяжёлом, не вправляющемся геморрое, выполняется  удаление узлов – геморроидэктомия разных видов: открытая, закрытая, подслизистая, степлером, аппаратная и т.д. На сегодняшний день это самое радикальное вмешательство, но требующее длительной реабилитации и не свободное от осложнений. Чтобы до этого не доводить, надо вовремя прийти к врачу-проктологу, потому что геморрой сегодня излечим.

Дифференцированный подход к выбору метода лечения геморроя в зависимости от стадии заболевания, применение малоинвазивных способов лечения, позволяет достичь хороших результатов у 98-100% пациентов.

Главный и наиболее тягостный симптом геморроя – боль. В период обострения боль может быть невыносимой, область эта нежная и богато иннервированная, малейшая анатомическая неприятность вырастает в огромную проблему.

Крошечный, менее сантиметра в диаметре, узелок представляется его владельцу огромным. Боли бывают настолько сильными, что мужчины даже теряют сознание, у женщин болевой порог повыше и поэтому переносят они боль немного легче.

Тромбоз проявляется локальным отёком и очень сильной болью, есть и визуальные признаки, которые увидит только врач.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Усугубляет интенсивность боли сопровождающий воспаление отёк тканей и, особенно, тромбоз узла. Присоединение бактериальной флоры может расширить границы воспаления и привести к гнойному процессу в окружающей клетчатке – парапроктиту.

В жировой клетчатке нет никаких анатомических ограничений для распространения воспаления, поэтому процесс расползается довольно быстро с формированием свищевых ходов, из которых выделяется гной с неприятным запахом вследствие присутствия в нём кишечной палочки.

В этом случае возникает общая реакция организма на инфекцию: высокая температура, ознобы, слабость, недомогание.

Кровотечение при геморрое

Кровотечение при остром геморрое далеко не всегда сопровождается болями, но всегда пугает пациента.

Кровь выделяется к концу акта дефекации, при применении по другому поводу аспирина и специальных препаратов, разжижающих кровь, кровотечение останавливается довольно трудно, и не без помощи лекарственных средств.

Помогает кровоточивости использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НВПС),повреждающих слизистые оболочки при любом пути их введения, но особенно чреваты обезболивающие ректальные свечи с НПВС.

Выпадение геморроидальных узлов

Хронический геморрой вне обострения проявляется выпадением увеличенных узелков и кровоточивостью, болевой синдром неяркий настолько, что пациенты сетуют только на незначительный дискомфорт, краткие эпизоды жжения в области анального отверстия. Поскольку узелки покрыты выделяющей секрет слизистой оболочкой, возможна повышенная влажность ануса, при недостаточной интимной гигиене и в жаркое время года могут появиться опрелости и мацерация кожи.

Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

Геморрой: причины, симптомы и лечение

Геморроем называется варикозное расширение вен, расположенных в области заднего отверстия. Заболевание сопровождается появлением болезненных и кровоточащих геморроидальных шишек, выпирающих из анального отверстия.

Читайте также:  Может ли быть температура при геморрое: причины, возможные осложнения, первая помощь

Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у пациентов и мужского, и женского пола.

Незначительно увеличенные анальные вены – частое патологическое явление, не вызывающее выраженного дискомфорта. Но при усиленном воздействии негативных факторов кровеносные сосуды прямой кишки сильно раздуваются, начинают болеть и кровоточить.

В данной ситуации высока вероятность защемления вен, развития анемии, поэтому пациент нуждается в незамедлительном хирургическом вмешательстве. Нужно отметить, что незапущенный геморрой легко устраняется медикаментами.

Виды заболевания

В подавляющем большинстве люди стесняются обращаться к врачу, когда сталкиваются с болезнями прямой кишки.

При этом многие пациенты не умеют узнавать по симптомам начальную стадию геморроя. В итоге заболевание запускается, на поздней стадии сопровождается затрудненным выходом каловых масс, кровотечениями из заднего отверстия, сильными болевыми ощущениями.

Причем выраженность болей обуславливается тем, какой вид геморроя развился у пациента.

Заболевание может быть:

  • внутренним – развивающимся внутри прямой кишки, не сопровождающимся выраженными симптомами;
  • внешним – сопровождающимся выпячиванием больных вен из анального отверстия, проявляющимся множеством неприятных и болезненных явлений;
  • комбинированным – включающим признаки и внутренней, и внешней патологии.

Причины появления заболевания

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

  • Основная причина геморроя – нарушение функционирования анальных вен, из-за чего кровь активно приливает к тканям прямой кишки, но не может нормально из них вытечь.
  • Результат такого нарушения – расширение кровеносных сосудов, приводящее к образованию геморроидальных шишек.
  • По мнению большинства медицинских специалистов, развитие геморроя обуславливается малоподвижным образом жизни, характерным для современных людей.

При недостаточной физической активности в области прямой кишки застаивается кровь, из-за чего начинают расти геморроидальные шишки. Поэтому наиболее подвержены возникновению заболевания водители, секретари, офисные работники и прочие лица, чья работа является сидячей.

Врачи называют причинами развития геморроя:

  • наследственную предрасположенность;
  • диарею;
  • запор;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • ношение тяжелых грузов;
  • сидячую работу;
  • неактивный образ жизни;
  • ожирение;
  • стрессы;
  • болезни органов тазовой области;
  • беременность, роды;
  • анальное половое сношение;
  • пристрастие к кофе, крепкому чаю, алкогольным напиткам;
  • частое употребление соленостей, маринадов, острых блюд, раздражающих слизистые стенки прямой кишки.

Начальные симптомы геморроя

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Запускать заболевание не стоит, поэтому важно вовремя определить начальные признаки воспаления анальных вен. Незапущенная болезнь легко устраняется медикаментозной терапией.

Дискомфорт в заднем отверстии – самый первый признак развития геморроя. В анальной области ощущается тяжесть, не проходящая даже после посещения туалета.

  Дивертикулит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Также начальными симптомами развития заболевания являются:

  • избыточное газообразование;
  • зуд в области анального отверстия;
  • жгучие слизистые выделения из заднего прохода;
  • анальные трещины (см. фото выше);
  • покраснение кожи в области заднего отверстия.

Вышеперечисленные симптомы бывают практически неощутимы, поэтому человек не догадывается о своем заболевании. Некоторые люди ощущают довольно выраженные начальные признаки заболевания, но стесняются идти к врачу, медлят с лечением, в итоге воспалительный процесс становится запущенным.

Стадии геморроя

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Выделяются 4 стадии заболевания. Каждая стадия сопровождается определенными симптомами.

  1. 1. Начальная стадия. Геморроидальные шишки безболезненные, приближаются к выходу из прямой кишки, но не выпирают из анального отверстия. Может возникнуть незначительное кровотечение, но тоже без болевых ощущений. Слизистые покровы прямой кишки воспалены, кровеносные сосуды расширены. Выделение кала сопровождается дискомфортом.
  2. 2. Вторая стадия. Геморроидальные шишки выпадают из заднего отверстия только при выходе каловых масс, вправляются внутрь прямой кишки при завершении дефекации. Обычно данная стадия сопровождается довольно сильным дискомфортом, кровотечениями, слизистыми выделениями из анального отверстия, зудом в области заднего прохода.
  3. 3. Третья стадия. Формируются крупные геморроидальные шишки, не вправляющиеся внутрь прямой кишки после испражнения. Сначала выпирание шишек из заднего отверстия отмечается только при выходе кала, затем воспаленные вены начинают выпадать при подъеме грузов и при прочих физических нагрузках, напрягающих органы брюшной полости.
  4. 4. Запущенная стадия. Большие геморроидальные шишки постоянно выпирают из анального отверстия, в любой момент могут защемиться. Вправить их невозможно. На этой стадии высока вероятность обильного истечения крови, развития тромбоза.

Особенности геморроя у мужчин

У представителей сильного пола болезнь проявляется с разной интенсивностью. Выраженность симптомов обуславливается тем, насколько мужской организм устойчив к болевым ощущениям и воспалительным реакциям.

Нужно учитывать психологический фактор. Многие мужчины так стесняются идти к проктологу, что предпочитают терпеть сильные боли. Это неправильное решение, ведь игнорируемая болезнь не исчезает, а только усугубляется.

У мужчин геморрой сопровождается следующими симптомами:

  • болевыми ощущениями в анальной области;
  • частыми позывами к испусканию каловых масс;
  • сильной болью при испражнении;
  • раздражением кожи в области анального отверстия и мошонки;
  • необильными кровотечениями из заднего прохода.

Следует учитывать, что болезнь часто обостряется у курящих и злоупотребляющих алкогольными напитками мужчин.

Особенности геморроя у женщин

Обычно представительницы слабого пола либо игнорируют начальную стадию болезни, либо пытаются справиться с воспалением самостоятельно, не обращаясь за помощью к врачу. Нужно сказать, что у женщин заболевание проявляется интенсивнее, чем у мужчин.

Геморроидальные узлы у женщин выпирают из анального отверстия чаще, чем у представителей сильного пола. Особенно часто выпадение шишек отмечается при беременности, а также во время родов.

Геморрой у женщин сопровождается следующими симптомами:

  • избыточным газообразованием;
  • нарушением стула;
  • интенсивной болью в прямой кишке;
  • кровяными выделениями из анального отверстия.

Осложнения заболевания

Чтобы предупредить возникновение осложнений, нужно своевременно обратиться к медицинскому специалисту. Незапущенное заболевание излечивается в 9 случаях из 10.

Наиболее распространены следующие осложнения геморроя:

  • обильное кровотечение из заднего отверстия;
  • воспаление геморроидальных шишек;
  • тромбоз;
  • анемия, возникающая при постоянных анальных кровотечениях.

Комплексная терапия геморроя

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

  1. Для устранения геморроя применяется комплексная терапия.
  2. Пациент должен использовать назначенные врачом медикаменты, соблюдать лечебную диету, изменить образ жизни.
  3. Лечебная диета предполагает увеличение в рационе на 15 – 20% продуктов, насыщенных клетчаткой.

К таким продуктам относятся крупы, зелень, овощи, фрукты. Они нормализуют работу пищеварительного тракта, устраняют запоры.

В меню запрещается включать алкогольные напитки, острые и пряные продукты, раздражающие слизистые покровы кишечника, вызывающие увеличение геморроидальных узлов.

Чтобы погасить воспаление, следует использовать препараты местного действия: свечи и мази от геморроя, примочки.

Обязательно применяются флеботоники – лекарственные средства против варикозного расширения вен. Они укрепляют стенки кровеносных сосудов прямой кишки, благодаря чему прекращается формирование геморроидальных узлов.

Для устранения кровотечений и ослабления болевых ощущений используются адреналиновые суппозитории, включающие анестезирующие и противовоспалительные вещества.

Проходящему лечение пациенту запрещается носить тяжести, долго находиться в сидячем положении. Людям, занятым сидячей работой, рекомендуется через каждые 2 часа вставать с рабочего места, делать гимнастику.

Гимнастические упражнения позволяют избежать увеличения анальных вен, поскольку улучшают циркуляцию крови в тазовой области.

Малоинвазивные процедуры

Для устранения геморроя применяются следующие процедуры:

  • склеротерапия;
  • криотерапия;
  • электрокоагуляция;
  • лигирование.

Малоинвазивные манипуляции помогают быстро избавиться от варикозного расширения анальных вен, при этом не оказывают такого серьезного влияния на организм, как хирургические операции.

Данные процедуры применяются, когда медикаментозное лечение не дает желаемого положительного результата.

Перед прохождением какой-либо малоинвазивной процедуры пациент должен обследоваться у медицинского специалиста. Врач установит, есть ли риски, а при отсутствии противопоказаний назначит наиболее подходящую процедуру.

Малоинвазивное лечение противопоказано пациентам, имеющим:

  • обострение воспаления в области прямой кишки;
  • анальные трещины;
  • тромбоз.

Ниже приводится краткая характеристика малоинвазивных процедур, применяемых для устранения геморроя.

  • Склеротерапия. Часто применяемая, отличающаяся малым травматизмом терапия геморроя. В ходе процедуры в просвет воспаленного сосуда вводится склерозирующее вещество, склеивающее стенки геморроидального узла. В итоге больной сосуд отмирает из-за дефицита питания. Такая терапия осуществляется только на начальных стадиях болезни, при запущенном геморрое она неэффективна. Лечение не дает стойкого результата, иногда заболевание рецидивирует.
  • Криотерапия. Обработка геморроидального узла жидким азотом. Замороженная шишка отмирает и отваливается. В ходе процедуры применяется местная анестезия, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений.
  • Электрокоагуляция. Процедура осуществляется посредством аноскопа. На основание узла воздействуют электродом, в результате чего ткани воспаленного сосуда слипаются и отмирают. За один сеанс врач удаляет у пациента от 1 до 3 геморроидальных узлов.
  • Лигирование латексными кольцами. Современная малоинвазивная процедура, применяемая для устранения воспаления анальных вен 1 – 3 стадии. Для осуществления лигирования также используется аноскоп, с его помощью на основание узла накладывается кольцо из латекса – лигатура. Это кольцо сдавливает ткани воспаленного сосуда, в результате чего нарушается кровообращение, сдавленная шишка спустя примерно 2 недели отмирает. Мертвый узел удаляется из анального отверстия вместе с лигатурой.

  Некротический энтероколит

Хирургическое устранение геморроя

Хирургический метод избавления от геморроя считается наиболее эффективным. Операция называется геморроидэктомия.

Геморроидальная шишка вырезается с захватом куска слизистой оболочки прямой кишки, образовавшаяся рана прошивается.

Хирургическая операция назначается при запущенном заболевании, сопровождающемся обильным кровотечением и тромбозом.

Хирургическое вмешательство осуществляется в стационарных условиях. После операции пациент находится в больнице до 10 суток. Реабилитационный период длится до 3 недель.

В первые дни после геморроидэктомии пациент может испытывать болевые ощущения в области заднего отверстия, иногда происходит нагноение швов.

Для облегчения состояния и ускорения выздоровления пациенту назначаются анальгетики и противовоспалительные лекарства, а после каждого испражнения рекомендуются сидячие лечебные ванны.

Профилактика

Для предупреждения увеличения анальных вен необходимо:

  • через каждые 2 часа вставать с рабочего места, чтобы сделать гимнастику или прогуляться на свежем воздухе;
  • хорошо питаться, ежедневно включать в меню зелень, каши, овощи и прочие продукты, насыщенные клетчаткой;
  • использовать для работы и отдыха мебель, имеющую упругую поверхность, отличающуюся ортопедическими свойствами;
  • не употреблять без особой необходимости слабительные препараты, раздражающие слизистые покровы прямой кишки;
  • не включать часто в меню солености, пряности, маринады, алкогольные напитки;
  • ежедневно уделять время физкультурным и гимнастическим упражнениям, направленным на укрепление тазовой мускулатуры.
Читайте также:  Флебодиа: отзывы покупателей и инструкция по применению

Нужно понимать, что терапия запущенного геморроя может длиться до 10 лет, при этом ни один медицинский специалист не даст гарантии, что заболевание никогда не рецидивирует.

Только соблюдением профилактических правил можно предотвратить рецидив неприятной болезни.

Видеозаписи по теме

Геморрой

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Геморрой – заболевание, характеризующееся варикозным изменением вен заднего прохода и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. Симптоматически проявляется ощущением жжения, тяжести, зуда в заднем проходе, кровотечениями алой кровью из узлов. Может осложниться выпадением, ущемлением и тромбозом геморроидальных узлов. Воспаление узлов ведет к возникновению ректальных свищей и парапроктита. Длительные геморроидальные кровотечения приводят к развитию анемии.

Геморрой является одним из самых распространенных проктологических заболеваний.

Геморрой представляет собой патологически увеличенные геморроидальные узлы, которые склонны к воспалению, кровоточивости и выпадению из заднего прохода.

Название заболевания представляет собой греческий термин, обозначающий в переводе кровотечение. Кровотечения являются наиболее ярким, но не единственным симптомом при развитии геморроя.

Геморроидальные венозные сплетения у человека располагаются в подслизистом слое стенки анального канала, сходны по своему строению с кавернозными телами половых органов и, как предполагается, играют роль в обеспечении полного смыкания заднего прохода и удержании каловых масс.

Различают внутренние и наружные геморроидальные узлы. У большинства людей рано или поздно обнаруживается разной степени увеличение этих венозных образований.

Увеличение геморроидальных узлов, выявленное при осмотре и не сопровождающееся клинической симптоматикой, не считается заболеванием.

Клинически геморрой проявляется выпадением внутренних, тромбозом наружных геморроидальных узлов, кровотечениями, зудом и жжением в прямой кишке, болезненностью при дефекации.

В настоящее время в России в 75% случаев прибегают к хирургическому удалению патологически увеличенных узлов (в сравнении в США и Европе этот показатель составляет около 20% случаев).

Эффективности нехирургических методов лечения способствует раннее выявление заболевания и своевременное обращение к врачу.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

Геморрой

Патогенетическим фактором развития геморроя является нарушенное кровообращение в геморроидальных венозных скоплениях, способствующие развитию дистрофических изменений в соединительнотканных и мышечных структурах, которые закрепляют узлы внутри анального канала. Способствуют развитию заболевания следующие факторы: склонность к расстройствам стула (частые запоры или поносы), сидячий образ жизни, злоупотребление острой пищей и алкоголем.

Среди профессиональных факторов стоит отметить профессии, требующие продолжительного нахождения в сидячем положении (водители, пилоты и др.). Кроме того, нарушению кровообращения в перианальной зоне могут способствовать некоторые виды спорта: конный, велосипедный, тяжелая атлетика. У женщин развитию геморроя может поспособствовать беременность и роды.

Выделяют острый и хронический геморрой, которые, по сути, являются стадиями одного заболевания. Также выделяют внутренний геморрой, наружный геморрой и комбинированный. В клиническом течении геморроя выделяют четыре стадии.

Геморрой: причины, симптомы и лечение заболевания

  • Первая стадия характеризуется периодическим выделением алой крови из анального отверстия. Выпадения геморроидальных узлов не отмечается.
  • На второй стадии происходит выпадение геморроидальных узлов и их самостоятельное вправление. Может, как сопровождаться кровоточивостью, так и протекать без нее.
  • На третьей стадии выпадающие геморроидальные узлы не вправляются самостоятельно, и необходимо возвращать их в анальный канал вручную. Кровотечение также может присутствовать или отсутствовать.
  • Геморрой четвертой стадии характеризуется невозможностью вправления постоянно выпадающих из анального канала геморроидальных узлов. Кроме того, различают острый и хронический геморрой.

Клинически острый геморрой проявляется тромбозом наружных геморроидальных узлов, либо выпадением из анального канала тромбированных внутренних узлов. Тромбоз геморроидальных узлов характеризуется значительным их увеличением, уплотнением, узлы причиняют довольно интенсивную боль (прокталгия), в особенности при дефекации.

Хронический геморрой

Основные клинические признаки хронического геморроя: эпизоды кровотечений из заднего прохода, зуд и жжение в перианальной области, периодические выпадения внутренних геморроидальных узлов. Неплотное смыкание сфинктера заднего прохода и постоянное выпадение геморроидальных узлов может способствовать возникновению прозрачных слизистых выделений из заднего прохода.

Кровотечение – весьма распространенный признак геморроя и предполагается, что периодические эпизоды кровоточивости из заднего прохода бывают у 10% населения. В 70-80% случаев причиной этих кровотечений является геморрой.

Однако, большая часть больных не обращаются за медицинской помощью, поскольку кровотечения скудные и редкие и им не придают особенного значения.

Кроме того, многие стесняются обращаться к проктологу или бояться методов обследования.

Геморроидальное кровотечение появляется, как правило, во время дефекации, Это могут быть алые брызги в момент натуживания или следы крови на бумаге. Если кровь после дефекации осталась в прямой кишке, в следующий раз она выходит в виде темных сгустков.

Продолжительно существующий геморрой проявляется выпадением внутренних геморроидальных узлов. Первоначально узлы выпадают при натуживании во время дефекации. В дальнейшем при прогрессировании заболевания узлы выпадают все чаще, при кашле, чихании. Самостоятельно не вправляются, приходится осуществлять ручное вправление.

Со временем, выпадение узлов становится постоянным, узлы не поддаются вправлению. Выпадающие наружу геморроидальные узлы могут доставлять значительный дискомфорт, кроме того они склонны к тромбированию. Зачастую геморрой сопровождается анальным зудом, обусловленным постоянным раздражением кожи в области ануса выделениями.

Несмотря на довольно несложную диагностику данного заболевания, стоит подойти к ней серьезно, поскольку недостаточность обследования может привести к ошибочному диагнозу и невыявлению значимых осложнений или сопутствующих патологий.

  • Проктологический осмотр. Осмотр больных с подозрением на геморрой производят в гинекологическом кресле с максимальным приведением колен к животу, либо в коленно-локтевой позиции. Производят наружный осмотр заднего прохода и перианальной области, отмечая форму ануса, имеющиеся деформации, рубцовые изменения, свищи, зияние заднего прохода. Обращают внимание на цвет и состояние кожных покровов, оценивают выраженность наружных геморроидальных узлов, отмечают степень выпадения внутренних, а также возможность их вправления. Проверка анального рефлекса осуществляется с помощью штрихового раздражения перианальной зоны зондом. Затем разводят края заднего прохода и производят осмотр стенок анального канала на наличие анальной трещины.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. После наружного осмотра производят пальцевое исследование прямой кишки, отмечая состояние наружного и внутреннего анальных сфинктеров, их тоническую напряженность, силу волевых сокращений, степень болезненности. Исследуют слизистую оболочку канала на присутствие дефектов, анальных полипов и рубцов. Зачастую точное определение локализации и размеров геморроидальных узлов при пальцевом исследовании может представлять собой определенную трудность в связи с тем, что узлы при пальпации уменьшаются в размерах. Поэтому при исследовании пациенту предлагают натужиться для более четкого выявления и обследования узлов.
  • Методы визуализации кишечника. Порядка 8-12 см анального канала можно детально рассмотреть при аноскопии. Данное исследование довольно хорошо переносится больными и позволяет осмотреть зону расположения внутренних геморроидальных узлов. При натуживании внутренние геморроидальные узлы могут выпадать в просвет аноскопа. Ректороманоскопия назначается всем пациентам с подозрением на геморрой. Если возможности произвести ректоманоскопию до высоты 25 сантиметров нет, либо имеются предположения о патологиях верхних отделов толстого кишечника, производят ирригоскопию или колоноскопию.
  • Дополнительная диагностика. УЗИ органов брюшной полости позволяет исключить или выявить сопутствующие заболевания пищеварительного тракта. Для исключения кровотечения из верхних отделов пищеварительной системы назначают гастроскопию.

Практика показывает, что у трети больных, страдающих геморроем, обнаруживаются заболевания анального канала и толстого кишечника, некоторые из них могут также быть причиной кровотечения из заднего прохода. Нередко при осмотре и обследовании по поводу геморроя удается диагностировать рак прямой кишки.

Тактику лечения геморроя выбирают исходя из стадии заболевания. Медикаментозным лечением зачастую ограничиваются на первой и второй стадии заболевания, в остром периоде заболевания. При консервативном лечении назначают диету, способствующую нормализации стула при частых диареях и его размягчению при затрудненной дефекации.

При необходимости назначают слабительные препараты. В качестве общей терапии также рекомендованы препараты, способствующие укреплению венозных стенок (флеботропные средства – диосмин).

Местно применяют свечи и мази с противовоспалительными, заживляющими, обезболивающими, кровоостанавливающими и улучшающими местный кровоток средствами.

Назначение местных препаратов зависит от выраженности тех или иных симптомов. Чаще всего выбирают поликомпонентные средства, включающие противовоспалительные, анестезирующие и гемостатические элементы.

Средства, содержащие противовоспалительные препараты (кортикостероиды и нестероидные препараты) назначают непродолжительными курсами во избежание побочных эффектов.

При выраженных кровотечениях применяют эффективный гемостатик натрия альгинат.

Консервативная терапия при геморрое направлена на облегчение клинических симптомов и затухание обострения. Следует помнить, что это симптоматическая терапия, не ведущая к избавлению от заболевания и носящая временный характер. Склонность к сидячему образу жизни или избыточные физические нагрузки способствуют развитию новых обострений и прогрессированию геморроя.

Малоинвазивные методы

Эффективными мерами излечения геморроя на ранних стадиях являются малотравматичные методики удаления геморроидальных узлов. При геморрое первой и второй стадии выполняется склеротерапия, инфракрасная коагуляция, радиоволновое удаление). Зачастую в практике применяется комбинированное лечение.

Несмотря на высокую степень безопасности и удобство для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы. Лигирование латексными кольцами может быть эффективно на второй и третьей стадии.

Удаление геморроя лазером (в зависимости от техники и объема вмешательства) проводится при любой степени геморроя.

Хирургические методы

Радикальные операции при геморрое показаны на третьей и четвертой стадии заболевания. С учетом клинической ситуации выполняется хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия по Миллигану-Моргану). При этом кавернозные венозные сплетения иссекают целиком, исключая вероятность рецидивов заболевания.

Также возможны степлерная гемороидопексия по Лонго, операции в модификациях Фергюсона, Паркса. Современные технологии вмешательств при геморрое предполагают использование электрохирургического инструмента LigaSure, ультразвукового скальпеля.

Новейшие подходы позволяют сократить послеоперационный период и максимально исключить вероятные осложнения.

Поскольку геморрой не является заболеванием, представляющим угрозу для жизни, во всех случаях, кроме упорного кровотечения, приводящего к выраженной анемии, пациент сам решает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства в зависимости от рекомендаций врача.

Поскольку за врачебной помощью обычно обращаются пациенты с частыми обострениями, геморрой доставляет им заметные неудобства и значительно ухудшает качество жизни, задачей проктолога является тщательной обследование и грамотная рекомендация оптимальной методики лечения.

Профилактика геморроя включает в себя предупреждение факторов, способствующих нарушению кровотока в сосудах прямой кишки и меры по нормализации работы пищеварительного тракта. Своевременное лечение заболеваний, проявляющихся запорами или диареей, правильное рациональное питание способствуют нормализации консистенции стула и регулярному комфортному опорожнению кишечника.

Читайте также:  Диета и питание при геморрое с кровотечением

Профилактике геморроя способствуют гигиенические меры по уходу за областью заднего прохода: тщательное очищение после дефекации, использование мягких сортов бумаги (при необходимости отказ от туалетной бумаги в пользу обмывания прохладной водой), регулярное мытье, ношение белья из натуральных дышащих тканей, не стесняющего движений. При первых признаках геморроя желательно отказаться от видов деятельности, связанных с регулярной тяжелой физической нагрузкой. Людям, склонным к сидячему образу жизни, стоит заняться физкультурой, плаванием, осуществлять регулярные пешие прогулки.

Причины возникновения геморроя

Геморрой считается распространенной патологией кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое прямой кишки.

Причины появления этого недуга многочисленны, но основная — ослабление стенок сосудов и их растяжение. Результатом таких изменений становится набухание прямокишечных вен и их выпадение.

Слизистая оболочка при этом воспаляется, а иногда на ней появляются кровоточащие трещины.

Что такое геморрой и как он проявляется

Геморрой — очень деликатное заболевание, о котором большинство больных старается не распространяться. Заболевание делится на два вида, и может быть:

  • внутренним, когда узлы расположены внутри прямой кишки;
  • наружным, когда узлы располагаются вокруг анального отверстия;
  • комбинированным, когда у одного пациента есть и наружные, и внутренние узлы.

Во всех случаях патологический процесс сопровождается набором неприятных симптомов, усложняющих жизнь больных. Самыми первыми признаками увеличения геморроидальных вен является зуд в анусе и боли во время и по окончанию дефекации. Нередко они сопровождаются кровотечениями, которые сначала не отличаются обильностью, и обнаруживаются только при внимательном рассмотрении кала.

На первой стадии болезни дискомфорт появляется после расстройств пищеварения с диареей или запором. Именно поэтому неприятную симптоматику многие больные связывают с раздражением слизистой оболочки прямой кишки длительным натуживанием или частой дефекацией.

Лишь при дальнейшем прогрессировании геморроя у больных появляются выпирающие узлы, которые можно обнаружить сразу после дефекации.

На начальной стадии они самостоятельно втягиваются, но через какое-то время этого уже не происходит, так как болезнь переходит на новую, более сложную стадию.

3 и 4 степень геморроя изматывают больного часто повторяющимися кровотечениями и выпадением узлов. Боли при этом становятся невыносимыми, что может свидетельствовать об их ущемлении или тромбозе. Кожа и слизистые оболочки перианальной области остаются гиперемированными, из ануса выделяется слизь.

Если не начать лечение геморроя, предварительно установив причины его возникновения, больной рискует столкнуться с такими проблемами, как свищ прямой кишки, некротические изменения узлов и распространение воспаления на прилегающие к ним ткани.

Почему может появиться геморрой

У заболевания геморрой причины возникновения могут быть самыми разнообразными.

На этапе диагностики важно установить их, так как это поможет выбрать наиболее действенную тактику лечения заболевания.

Связано это с тем, что одно только устранение симптомов, равно как и удаление геморроидальных узлов хирургическим методом с игнорированием факторов, приведших к их формированию, малоэффективно.

Факторы, которые могут повлиять на развитие геморроя, делятся на две группы:

  1. Предрасполагающие — они мало зависят от образа жизни человека, и обусловлены преимущественно наследственной предрасположенностью к ослаблению сосудистых стенок. Не меньшую роль играют и возрастные изменения — с течением лет сосуды утрачивают эластичность и прочность.
  2. Провоцирующие — связанные с образом жизни человека, его привычками, уровнем физических нагрузок и питанием. У женщин геморрой чаще всего развивается вследствие беременности и родов.

Риск столкнуться с этой патологии значительно возрастает, если у человека присутствуют и предрасполагающие, и провоцирующие факторы возникновения геморроя. При этом основную роль в получении такого диагноза играют именно провоцирующие факторы, так как предрасположенность к недугу не запускает патологический процесс без их наличия.

Провоцирующие геморрой причины:

  • недостаток двигательной активности — самая распространенная причина геморроя, которая приводит к венозному застою в малом тазу;
  • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей — эта причина актуально преимущественно для мужчин и спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой;
  • запор вследствие обилия в рационе белковой пищи и специй, и нехватки в пище клетчатки — причина одинаково часто приводит к геморрою у людей любого возраста и пола;
  • частые стрессы и переутомление на работе также могут приводить к изменениям сосудов;
  • беременность, в ходе которой возрастает нагрузка на органы малого таза, изменяется активность кровотока в нем.

Чтобы вылечить болезнь, перечисленные выше причины должны быть учтены в обязательном порядке. Только их устранение поможет избежать дальнейшего прогрессирования недуга и добиться полного его устранения.

Кто рискует заболеть геморроем — группы риска

Существует несколько групп населения, у которых чаще других диагностируется увеличение геморроидальных узлов. Все они так или иначе сталкиваются с провоцирующими заболевание факторами:

  1. Так называемые «белые воротнички» — мужчины и женщины, которые работают в офисе, и вынуждены большую часть дня проводить, сидя за столом. Они чаще других испытывают стрессы, а также нередко вместо полноценных обедов питаются фастфудом. Сюда же можно отнести водителей маршрутного транспорта и таксистов.
  2. Люди, занятые трудом, который подразумевает частое поднятие тяжестей, — грузчики, металлурги, тяжелоатлеты. Обычно это мужчины среднего или более старшего возраста. Они предпочитают калорийное питание, в их рационе часто отсутствует достаточное количество клетчатки, что осложняет работу кишечника.
  3. Женщины, которые вынашивают беременность или уже прошли через роды. Помимо физиологической нагрузки на кровеносные сосуды малого таза у них наблюдаются гормональные изменения, которые влияют на тонус сосудов. Также беременность и роды влияют на эмоциональное состояние женщин, что может повлечь возникновение геморроя.
  4. Пожилые мужчины и женщины, у которых происходят естественные возрастные изменения, способствующие ослаблению тонуса вен и замедлению перистальтики кишечника. Эта группа не отличается высокой физической активностью, но в то же время внимательно относятся к своему рациону.
  5. Женщины и мужчины в любом возрасте, страдающие от ожирения. У этой категории людей в жизни присутствует несколько провоцирующих факторов, включая неправильное питание, малую подвижность и постоянно присутствующие тяжелые нагрузки.

Как видно из приведенного списка, у всех групп причины появления геморроидальных узлов сочетаются друг с другом.

Можно ли избежать возникновения геморроя?

Чтобы избежать появления геморроидальных узлов, важно хотя бы в общих чертах знать о причинах, его вызывающих. Это поможет исключить из жизни провоцирующие факторы до того, как сосуды в прямой кишке подвергнутся патологическим изменениям.

К сожалению, на практике такое случается очень редко, так как человеку свойственно до последнего верить, что деликатный недуг обойдет его стороной. Именно поэтому к проктологам приходят в момент, когда жизнь с этой болезнью становится невыносимой.

Так как у заболевания геморрой причины возникновения состоят преимущественно в неправильном образе жизни, для его профилактики нужно:

  • периодически отрываться от работы и двигаться — ходить, делать легкую разминку;
  • питаться регулярно и составлять меню таким образом, чтобы избегать расстройств кишечника;
  • по возможности не поднимать тяжести;
  • избегать стрессовых ситуаций и не доводить себя до переутомления.

При наличии неблагоприятной наследственности и высоком риске сосудистых патологий врач может назначить прием специальных препаратов для укрепления сосудов в профилактических дозах.

Узнать больше о геморрое, риске заболеть им и методах профилактики можно у проктолога на нашем сайте. Заполните форму, расположенную ниже, или запишитесь на консультацию в клинике по телефонам из раздела «Контакты».

Какие заболевания провоцируют геморрой?

Горячие ванны и компрессы, которые применяются на область ануса, помогут облегчить боль. Держите анальную часть чистой, промытой горячей водой после дефекации.

Натуропатия – сидячие ванны — или горячие и холодные – рекомендуются при геморрое и сопутствующих заболеваниях. Компрессы из льда могут также помочь облегчить дискомфорт.

Сидеть в воде рекомендуется в течение пяти-десяти минут для облегчения симптомов геморроя.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Диета и питание

Следите за диетическим питанием, чтобы уменьшить запор и легкость дефекации. Пейте много воды. Ешьте большую ложку семян льна с водой один раз в день (не питание).

Ежедневные добавки витамина С, витамина Е и лецитина может помочь справиться с варикозным расширением вен.

Увеличение волокон в пище (отруби, овес, хлебные злаки, хлеб, лен / льняное семя, горох, фасоль), потребление жидкости и физические упражнения могут также помочь предотвратить запор и уменьшить геморрой.

Сахар-сырец используется, чтобы помочь в варикозном расширении вен, а также хорошо помогают абрикосы, вишня, шиповник, ежевика и гречиха.

[37], [38], [39], [40], [41]

Гомеопатия

Растительные лекарственные средства для геморроя применяют мази окопник, конский каштан и гамамелиса. Гамамелиса является лучшим для устранения кровотечений. Настой травы тысячелистника может быть полезным влиянием на кровеносные сосуды. Его также хорошо применять в виде компресса.

Проконсультируйтесь с квалифицированным врачом / терапевтом для:

ароматерапии, эфирных масел, такого как кипарис, можжевельник, мята или ромашка, которое либо наносится непосредственно в воду или в смеси в горячей ванне, способено ослабить дискомфорт.

Гомеопатия для лечения геморроя назначается в зависимости от конкретного случая, но могут быть рекомендованы Гамамелиса, сера и конский каштан. Гамамелиса, пион и мази или свечи часто используются для острых проявлений геморроя. Гамамелиса особенно хороша для устранения геморроя с кровотечением.

Массаж при варикозном расширении вен тоже помогает. Слегка помассируйте ноги по направлению к сердцу, это может помочь уменьшить симптопы геморроя. Массаж также может помочь улучшить циркуляцию крови.

[42], [43], [44], [45]

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *