Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

Анальная трещина (АТ) – небольшой вертикальный разрыв слизистой оболочки в заднем проходе. В клинической практике для терапии трещин применяются консервативные и хирургические методы лечения.

В международной классификации болезней 10 пересмотра анальные трещины и свищи обозначаются кодом К60. В статье мы разберем иссечение трещины прямой кишки, период восстановления и медикаментозные средства.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего проходаАТ

Внимание! Не рекомендуется самостоятельно лечить анальные трещины. При серьезных симптомах требуется срочно обратиться к доктору.

Что такое анальная трещина?

Факторами риск развития анальных трещин становятся механические воздействия: повышенное давление в области сфинктера или твердый стул. Дополнительные условия, такие как увеличенный геморрой или постоянная диарея, тоже способствовуют последующему разрыву АТ. Из-за анальной трещины сфинктер сильно сжимается, что, в свою очередь, может приводить разрыву слизистой оболочки.

Даже исцеленные трещины могут с течением времени разорваться. Анальные трещины иногда вызывают длительные гнойные воспаления (абсцессы и свищи).

АТ характеризуются выраженной болью, особенно при дефекации. В некоторых случаях возникает невыносимый зуд. Болезненность при дефекации часто приводит к психогенному запору. На кале могут появляться прожилки крови. На нижнем краю трещины обычно видна так называемая задняя складка, ограниченная набухшими внешними тканями.

Болезнь проявляется болью и кровотечением. Боль обычно местная, очень резкая, колющая, возникает главным образом во время дефекации и длится 1-2 часа после этого. Кровотечение часто выраженное, а цвет крови – алый. Иногда пациенту сложно ходить в туалет.

Медикаментозное вмешательство

Поскольку анальные трещины часто вызывают слишком жесткий стул, пациенты должны стимулировать перистальтику кишечника. Рекомендуется пить много воды и употреблять большое количество клетчатки. Могут помочь набухающие химические соединения, которые увеличивают объем содержимого кишечника при употреблении достаточного количества воды. Они увеличивают объем содержимого кишечника.

Острые АТ лечат с помощью специальных мазей или суппозиториев. Медикаментозные средства обычно содержат местные анестетики, которые облегчают боль. В частности, врач вводят анестезирующее средство в анус. С помощью анального тенора пациенты могут растянуть узкий сфинктер.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

Суппозитории или кремы способны значительно облегчить состояние больных, страдающих от АТ

Лечение хронической анальной трещины

Если анальная трещина становится хронической, используются вещества, которые расслабляют анальный сфинктер и в то же время улучшают циркуляцию крови.

Мази, содержащие лекарственные средства, такие как тринитрат глицерина или нифедипин (из группы нитродуктов и антагонистов кальция), часто применяются в лечении трещин.

Проктологи назначают эти средства в маленьких дозах даже при острой АТ.

Иногда пациенту приходится пройти оперативное вмешательство. Если в результате анальной АТ развивается рубцовая ткань или складка, лечащий врач назначает проведение инвазивного вмешательства.

Сфинктеротомия (разрыв чувствительной анодермы в операционной палате), которая часто использовалась в прошлом, сегодня не рекомендуется экспертами. Она может приводить к фекальному недержанию даже спустя много лет после операции.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего проходаСфинктеротомия – популярный метод иссечения АТ, который используется в развивающихся странах для терапии АТ

Нехирургическая (консервативная) терапия неспособна полностью вылечить пациента от недуга. Консервативное лечение только в 40% случаев приводит к излечению.

При хронических анальных трещинах хирургическая терапия – это лечение выбора. Консервативные методы должны использоваться в зависимости от тяжести состояния больного.

Тем не менее, они могут использоваться в качестве вспомогательных после хирургической терапии.

Нитроглицериновый крем 0,2%

Нитроглицериновый крем – один из методов консервативной терапии АТ.

Местное применение 0,2% нитроглицеринового крема, который требуется наносить снаружи два-три раза в день, приводит к уменьшению давления в анальных мышцах (примерно на 20-30%) и, следовательно, к увеличению кровотока в области трещины. Эти два эффекта приводят к снятию боли в течение нескольких дней после начала лечения и высокой степени заживления (до 80% после восьми недель лечения).

Отметим, что существует крем с концентрацией нитроглицерина 2%. Результатом его применения может стать увеличение головной боли и местное раздражение кожи. Однако головные боли иногда возникают даже при содержании 0.2% нитроглицерина. Терапию необходимо прекратить при появлении сильной головной боли.

Ботулинический токсин типа А

В качестве новой формы терапии применяется ​​инъекция ботулотоксина типа А в сфинктер. Сильный нейротоксин вызывает временное снятие спазма в области сфинктера.

Инъекция ботулинического токсина типа А проводится по обеим сторонам трещины без анестезии. Ослабление мышц сфинктера длится около 3 месяцев, что позволяет исцелить трещины более чем в 80% случаев.

Полный лечебный эффект проявляется через 6 месяцев.

Недостаток этой терапии – высокая стоимость. Ботулотоксин более эффективен по сравнению с дешевой местной мазью с нитроглицерином 0,2% или нифедипином 0,2%. В клинических исследования сравнивали ботулинический токсин и нитроглицерин. Исследователи выявили, что нитроглицерин действовал менее эффективно, чем ботулитоксин.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего проходаБотулотоксин – сильный нейротоксический яд, который блокирует высвобождение ацетилхолина

Ботулотоксин сочетают с хирургическими процедурами при лечении трещины. Это было показано в недавней работе, опубликованной американской исследовательской группой.

Показания и противопоказания к операции

Если длительно не лечить острую трещину, она может перейти в хроническую форму. Это небольшая язва, которую обычно могут чувствовать пациенты. Она располагается на заднем отверстии. У женщин язва может вызывать гинекологические заболевания.

Во время физического осмотра врач прощупывает небольшие полипы внутри заднего прохода, что ясно указывает на длительное существование трещины. В этом случае анальная трещина вызывает сильную боль. Пациенты ощущают выраженный зуд, появляется экзема (сыпь), которую нужно лечить.

Если анальная трещина стала хронической, мази и кремы неэффективны. Единственное эффективное средство против хронических трещин – хирургическое вмешательство. Процедура проводится либо под общей, либо под местной анестезией. В каждом случае ее выполняют в амбулаторных условиях. В редких случаях врач может вырезать сфинктер, чтобы остановить развитие трещины.

Как и при всех других хирургических процедурах, могут возникать различные осложнения. К ним относится кровотечение, что особенно неприятно для пациента. Раневые осложнения тоже возможны, но их можно избежать путем соответствующей анальной гигиены. При вырезании сфинктера остается риск фекального недержания, которое может появиться только спустя несколько недель.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего проходаЧрезмерное кровотечение, вызванное операционными процедурами

Операция: трещина прямой кишки и методы лечения

Хирургическая терапия – это лечение выбора для хронических трещин. Операции используются для полного устранения или снижения симптоматики расстройства.

Внутренняя латеральная сфинктеротомия

Сфинктеротомия уже давно является стандартом в инвазивном лечении трещин. Частичная сфинктеротомия, впервые описанная в 1951 г. Эйзенхаммером, считается высокоэффективным методом устранения данного заболевания. Данная хирургическая процедура дает хорошие результаты и очень мало рецидивов, однако ее эффективность против риска постоянного фекального недержания должна быть взвешена.

Недавние данные показывают, что после сфинктеротомии в 20-30% случаев возникает недержание кала. Недержание может не возникать до 10-20 лет после операции. Поэтому вмешательство должно выполняться, только когда другие хирургические методы оказались неэффективными. В этом случае, однако, перерезка сфинктера должна проводиться очень аккуратно (разрез только около 5 мм).

Часто сфинктер иссекают лазером (лазерное вмешательство) или электрокоагуляцией. Подготовка к процедуре, как правило, не требуется.

Очистка трещин

Цель очистки трещин – удаление всех факторов, которые препятствуют заживлению расстройства. К ним относятся существующая рубцовая ткань. Важно вырезать края трещин по направлению к коже так, чтобы создать наружную рану.

Этот так называемый «дренажный треугольник» позволяет раневым выделениям стекать с хирургического участка наружу. Это ключевой фактор для заживления ран. Этот треугольник должен быть достаточно большим, обычно около 1-2 см.

Рана полностью заживает через 4-6 недель.

Покрытие трещины лоскутом для кожи (VY-лоскут)

VY-лоскут – это покрытие трещины маленьким лоскутом кожи из анальной области. В клинической практике выполняют эту операцию после деградации трещины. В этом лечении крайне важно, чтобы после операции стул был постоянно жидким. Таким образом, после операции придется принимать слабительные вещества (например, 1-3 чайных ложки псиллума/день или облепиховое масло).

Реабилитация

Многие спрашивают, что можно сделать в постоперационный период? Операции по иссечению анальной трещины считаются безопасной процедурой, но последующее исцеление занимает много времени и может длиться неделями.

В течение этого времени особенно важно уделять большое внимание надлежащей анальной гигиене. Поскольку огромное количество бактерий находится в анальной области из-за экскреций, риск воспаления сильно возрастает.

Поэтому пациент должен регулярно промывать рану в послеоперационный период, дезинфицировать окружающие ткани.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего проходаПроктит – воспаление прямой кишки, которое может возникать вследствие неправильной гигиены или АТ

Ванны с теплой водой дополнительно улучшают состояние больных в реабилитационный период. С одной стороны, они очищают анус, с другой – теплая вода расслабляет сфинктер. Однако чрезмерная гигиена не рекомендуется. Дезинфицирующее средство и мыло в некоторых ситуациях приводят к сильной дегидратации тканей.

Пациенты должны обратить внимание на сбалансированную диету (рацион). Достаточное потребление витаминов, жидкости и клетчатки, регулярные физические нагрузки – эффективные методы предотвращения трещин. Однако чрезмерная физическая активность в течение долгого времени может усугублять течение трещин.

Правильная диета играет важную роль в формировании стула. Много витаминов, пищевого волокна и жидкости предотвращают запоры. При острых трещинах нужно применять мази или суппозитории, чтобы уменьшить воспаление и боль.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего проходаПищевые волокна – неперевариваемые пищевые продукты, которые снижаются вероятность возникновения запоров

Если операция выполняется в амбулаторных условиях, пациент не должен управлять транспортным средством в течение 24 часов. Используемые транквилизаторы и анестетии уменьшают психомоторную реакцию пациента.

Повязку необходимо регулярно менять, потому что, помимо прочего, накапливаются раневые выделения. В долгосрочной перспективе следует уделять больше внимания гигиене. Слабительные средства могут вначале значительно уменьшить запоры, но их нельзя принимать постоянно.

Важно! Если после операции возникает лихорадка, незаживающая язва, или трескается кожа, требуется немедленно об этом сообщить лечащему доктору. В некоторых случаях это может привести к фатальным последствиям.

Читайте также:  Лечение геморроя при обострении: симптомы, что делать и чем лечить

Загрузка…

Операция по удалению трещины прямой кишки. Послеоперационный период

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

  • Острая форма. Для нее характерны, сильно выражены симптомы. Заболевание, как правило, легко поддается лечению и не имеет повторений. Длительность его не превышает четырех недель.
  • Хроническая трещина прямой кишки длится более одного месяца. Трудно поддается лечению и имеет рецидивы.

В связи с этим, зачастую специалисты предлагают хроническую анальную трещину сразу оперировать. К тому же, сама по себе операция несложная, а ее длительность составляет примерно десять минут.

Операция, какой вид выбрать

Уже на протяжении длительного периода хирурги-проктологи для борьбы с заболеванием применяют два распространенных вида операций:

  1. Простое иссечение трещины прямой кишки.
  2. Иссечение анальной трещины одновременно рассечением жома кишки – сфинктеротомией. В данном случае хирург принимает решение выполнять сфинктеротомию боковую подкожно-подслизистую либо заднюю.

Проводить операции можно по желанию пациента, как в стационаре, так и в условиях амбулатории. Правда, при стационарном лечении больному могут сделать общий наркоз, а вот амбулаторная техника предполагает использование только местной анестезии для лечения трещины прямой кишки.

Операция, если проводилась в амбулаторных условиях, то пациента на протяжении двух часов оставляют под присмотром врача, после чего отпускают домой, при условии нормального общего самочувствия.

Как правило, рана заживает в течение 7-10 дней, а в целом весь послеоперационный период занимает не более 14 дней, по истечении которого больной практически возвращается к своему стандартному ритму жизни.

Процедура удаления трещины прямой кишки

Сама техника операции по удалению данного неприятного заболевания не представляет каких-либо особых сложностей. После того, как пациенту был введен анестетик либо наркоз, края трещины, которые были изменены рубцовым процессом, врач иссекает. Грануляции в дне трещины также удаляется, а при необходимости рассекается сфинктер прямой кишки.

Таким образом, на месте старой анальной трещины появляется свежая операционная рана, которую врач не зашивает, оставляя ее открытой. При рассечении сфинктера его спазм устраняет, восстанавливается адекватное кровоснабжение.

При удалении трещины прямой кишки хирурги используют либо электрокоагуляцию, либо же электрорадиохирургическую коагуляцию.

Электрокоагуляция основана на прижигании тканей диатермическим током при высоких температурах. По-другому данный метод называется диатермокоагуляцией, и его применяют в различных областях медицины.

Во время такой операции практически отсутствует кровотечение. Достигается данный эффект благодаря иссечению патологических тканей с одновременным прижиганием сосудов, что кровоточат.

Более того, грубых рубцов не остается.

Правда, современные хирурги-проктологи все больше отдают предпочтение второму методу по иссечению трещины прямой кишки. Речь идет о электрорадиохирургической коагуляции.

В основе данного метода лежит применение высокочастотных радиоволн. Их направляют на пораженный участок ткани, где происходит энергетический «взрыв» внутри клеток с выделением тепла.

Таким образом, патологическое образование и «расплавляется».

Однако данный метод оперативного лечения трещины прямой кишки имеет недостатки, а именно необходимость пластики слизистой, кровопотери, развитие послеоперационного синдрома, длительное заживление раны, гематомы, абсцессы, а также недержание места, которое было прооперировано.

Данную процедуру проводят с применением специального аппарата под названием « Сургитрон». Правда, и преимуществ перед электрокоагуляцией у него немало, а именно:

  • активный электрод ткани абсолютно не касается и тем самым не нагревает ее;
  • нервные окончания не стимулируются, и полностью отсутствует рефлекторное мышечное сокращение. Благодаря этому данная процедура практически не доставляет боли пациенту;
  • ткани повреждаются минимально, за счет чего и заживают значительно быстрее;
  • длительность операции значительно короче, нежели при электрокоагуляции;
  • болевой синдром после операции незначителен;
  • осложнения практически отсутствуют.

Лазерное удаление трещины прямой кишки

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

  • минимальная травма разреза и кровопотерь;
  • кратковременность процедуры;
  • незначительный отек ткани и болевой синдром после лазерной операции;
  • минимальная вероятность осложнений и рецидивов;
  • скорое выздоровление больного.

Восстановление и лечение пациента после операции трещины прямой кишки

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

Очень важную роль для быстрого выздоровления отыграет соблюдение режима, рациона питания и личной гигиены, которую рекомендует врач.

В первую очередь необходимо следить за тем, что кишечник опорожнялся ежедневно и лучше с утра. Для этого в рационе питания должна присутствовать рыба, птица, мясо и кисломолочные продукты, а вот от молока лучше отказаться, так как оно может повлечь за собой расстройство желудка.

Кроме того, ежедневное меню должно содержать клетчатку. Уже на третьи сутки разрешены отварные овощи и яблоки печенные, а спустя две недели можно вводить свежие фрукты без косточек. На протяжении первых двух месяцев после операции категорически запрещено употребление в пищу острых, пряных и копченых блюд, а также алкоголя.

Стоит отметить, о том, что если до операции были запоры, а с ними вы боролись при помощи клизмы, либо слабительных препаратов, необходимо от этого отказаться. Необходимо регулировать стул при помощи пищи, прислушиваясь к рекомендациям своего врача и организма.

После акта дефекации от туалетной бумаги лучше отказаться. Вместо нее лучше использовать марлевые салфетки либо промывать анальное отверстие водой.

Два раза в день рекомендуется делать сидячие ванночки с настоем ромашки либо слабого раствора марганцовки. Длительность процедуры не должна превышать 10-15 минут. Таким образом, рана очищается, кровообращение в ней улучшается, и она заживает значительно быстрее. Рану после ванночки обсушивают марлевой салфеткой.

На протяжении двух-трех месяцев не рекомендуются тяжелые физические нагрузки. Также нежелательны длительные поездки на машине, велосипеде, и сидение перед телевизором, а вот пешие неспешные прогулки наоборот рекомендуются.

Анальная трещина не заживает после операции — лечение в Москве и запись на прием и консультацию

Основной причиной формирования хронических анальных трещин является повышенный тонус внутреннего анального сфинктера и вызванная им боль. Для анальной трещины характерна триада симптомов:

  • Боль;
  • Сфинктероспазм;
  • Скудное выделение крови при дефекации.

Проктологи Юсуповской больницы применяют инновационные методики лечения анальной трещины. После хирургического вмешательства язвенный дефект на слизистой оболочке анального канала быстро заживает, и пациент забывает о существовании заболевания. Если после операции анальная трещина не заживает, проктологи ищут причину, по которой это происходит, и воздействуют на неё.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

Почему после операции анальная трещина не заживает

Несмотря на эффективность применяемых проктологами Юсуповской больницы способов хирургического и консервативного трещин стенок заднепроходного канала, у некоторых пациентов анальная трещина после операции возобновляется.

Причиной этого может быть наличие фоновых заболеваний, которые сопутствуют образованию трещины анального канала: хронических гастритов и колитов, синдрома раздражённого кишечника, хронического панкреатита.

В этом случае пациентов отделения проктологии Юсуповской больницы консультирует гастроэнтеролог, назначает дополнительное обследование и проводит коррекцию лечения.

Если причиной поносов или запоров является дисфункция вегетативной нервной системы, в лечебном процессе принимают участие неврологи и психотерапевты. Мультидисциплинарный подход к лечению рецидивирующей анальной трещины позволяет добиться того, что лечение анальной трещины после операции оказывается эффективным.

Причиной того, что после операции анальная трещина не заживает, является трудность профилактики запоров после операции, некоррегируемый сфинктероспазм, который вызывает кислородное голодание тканей анального канала и сфинктерного аппарата.

Положительного эффекта можно добиться только в том случае, если пациент проявляет приверженность к лечению, добросовестно выполняет все рекомендации врача.

Малоинвазивное лечение анальной трещины

В Юсуповской больницы для диагностики геморроя на первичной консультации проктолог проводит визуальный осмотр, пальцевое обследование, аноскопию и по показаниям ректороманоскопию. Пальцевое и инструментальные исследования врачи выполняют после обезболивания свечами с местными анестетиками или введением обезболивающего вещества под язвенный дефект.

Анальная трещина представляет собой линейный дефект слизистой оболочки с наличием сторожевых бугорков. Пациентов беспокоит сильная боль во время дефекации, может появляться кровь на поверхности кала или туалетной бумаге после акта дефекации.

Причиной такого состояния является спазм внутреннего анального сфинктера. Из-за него уменьшается приток крови к зоне повреждения, ткани испытывают кислородное голодание и хуже восстанавливаются.

Целью лечения, которое проводят проктологи Юсуповской больницы, является разрыв этого патологического цикла и ускорение процесса заживления.

Оперативное лечение хронических анальных трещин проводится с момента установки диагноза. Как показывает опыт врачей отделения проктологии, консервативная терапия хронических анальных трещин неэффективна в 100% случаев. По этой причине пациентам сразу же предлагают выполнить малоинвазивное хирургическое вмешательство:

  • Лазерное иссечение анальной трещины;
  • Фотокоагуляцию;
  • Дивульсию (растяжение) анального сфинктера.

Альтернативой хирургическому лечению могут быть инъекции ботулотоксина. Их выполняют в мышцу анального сфинктера. Он расслабляется, спазм и боль проходит. Происходит заживление анальной трещины. Данную процедуру выполняют амбулаторно, под аппликационной анестезией. Инъекция ботулотоксина позволяет избежать боковой сфинктеротомии (рассечения сфинктера).

Сколько заживает анальная трещина после операции? В большинстве случаев улучшение наступает после первой инъекции ботулотоксина. Очень редко проктологам приходится повторно ввести ботулотоксин в анальный сфинктер через 2-3 месяца.

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

Операции при анальной трещине

Если после инъекции ботулотоксина анальная трещина не заживает, проктологи выполняют операцию латеральную сфинктеротомию. Оперативное вмешательство выполняется под наркозом. Анестезиологи Юсуповской больницы используют современные вещества для наркоза, которые безопасны и не сопровождаются побочными эффектами.

Врач-проктолог выполняет разрез на коже недалеко от заднего прохода. Затем он рассекает нижнюю часть мышцы внутреннего сфинктера. Это ослабляет спазм, улучшает кровообращение и заживление анальной трещины. Пересечение сфинктера в некоторых случаях приводит к потере контроля удержания кала и газов.

Проктологи выполняют иссечение трещины при наличии следующих показаний:

  • Клинических признаков опущения тазового дна;
  • Высокого риска развития анального недержания после сфинктеротомии;
  • Разрывах промежности в родах у женщин;
  • Возраста старше 60 лет;
  • Выпадающего внутреннего сторожевого бугорка.

При помощи электрокоагулятора проктолог производит разрез слизистой оболочки и кожи вокруг трещины.

Затем плоско, вдоль проекции мышечных волокон сфинктера, в пределах здоровых тканей иссекает трещину с криптой, сторожевым бугорком и увеличенным анальным сосочком.

Читайте также:  Cвечи от внутреннего геморроя — обзор 5 лучших

Иссечение производят в виде треугольника, который обращён вершиной к прямой кишке, а основанием – на перианальную кожу, или в виде эллипса.

Сколько заживает анальная трещина после операции? Выздоровление после операции очень индивидуально. Процесс заживления зависит от того, выполняет ли пациент рекомендации врача.

В течение первых нескольких дней пациенту не следует много ходить. Для того чтобы отделяемое раны не выходило наружу, следует пользоваться прокладкой.

Регулярные упражнения, которые подбирают специалисты клиники реабилитации, помогают пациенту быстрее вернуться к привычной активности.

Для того чтобы процесс заживления после иссечения анальной трещины проходил быстрее, необходимо обеспечить мягкий стул. Акт дефекации должен проходить без сильного натуживания. Но после иссечения анальной трещины не следует пользоваться солевыми слабительными. Лучше употреблять продукты питания, богатые клетчаткой, принимать препараты на основании лактулозы.

До полного заживления раны проктологи Юсуповской больницы осуществляют регулярный врачебный контроль течения раневого процесса. В послеоперационном периоде заживления ран пациентам требуется производить регулярные гигиенические мероприятия:

  • Подмывание прохладной водой после стула;
  • Сидячие ванночки со слабым раствором калия перманганата или ромашки;
  • Аппликаций мазей, обладающих противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Повара Юсуповской больницы готовят пищу пациентам после операции иссечения анальной трещины с применением щадящих кулинарных технологий: запекают в духовке или на гриле, отваривают в воде, готовят на пару. Овощи и плоды рекомендуется употреблять как в сыром, так и в вареном виде.

Еда преимущественно должна состоять из овощей, свежих и сушеных плодов, хлебопродуктов, круп, кисломолочных напитков. Из рациона после операции исключают солёные, копчёные и маринованные продукты, редиску, чеснок, лук.

Для того чтобы пройти обследование и лечение анальной трещины с помощью инновационных технологий, записывайтесь на приём к проктологу, позвонив по телефону.

Проктологи Юсуповской больницы располагают самым современным оборудованием и технологиями для того, чтобы лечение анальной трещины после операции протекало успешно, заживление происходило быстро.

Анальная трещина после операции | ЦМ «Глобал клиник» — услуги в области проктологии, урологии, гинекологии, УЗИ и лабораторной диагностики в Нижнем Новгороде

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода
Анальная трещина после операции требует особого ухода и внимания со стороны пациента. Это тот случай, когда послеоперационный период имеет огромное значение. Анальная трещина после операции не повторится, если прооперированный будет выполнять все рекомендации врача.

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.

Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства   определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только  разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

 Как ухаживать за послеоперационным полем

  • Уже на второй день после операции можно будет удалить повязку с раны и сделать первую горячую ванну.
  • После ванночки или душа прооперированное место следует хорошо высушивать. Поначалу это лучше делать феном.
  • После каждого опорожнения кишечника, осторожно очищать анус мягкой туалетной бумагой, а еще лучше  – обмывать  его теплой водой.
  • Если врач предупредил прооперированного, что несколько дней на ранке следует держать влажную салфетку, меняя ее время от времени, то не стоит пренебрегать словами доктора.

Акт дефекации после операции по поводу анальной  трещины

  • Боль, прием некоторых  лекарств и другие причины могут  вызвать запор, чередующийся с диареей. Поэтому, пока принимаются обезболивающие средства,  следует строго соблюдать диету, рекомендованную врачом.
  • Воды выпивать не менее шести-восьми стаканов. От кофеиносодержащих напитков  отказаться.
  • Без разрешения хирурга клизму не делать.
  • Если в течение двух дней не произошло очищение кишечника – сообщить хирургу.

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.

Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача.

Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

  • До тех пор, пока принимаются обезболивающие средства, от вождения автомобиля лучше отказаться.
  • К работе можно возвращаться тогда, когда есть уверенность, что это не станет проблемой. Не стоит рваться на работу в первые дни после операции. Лучше выждать некоторое время, пока организм окончательно не окрепнет.

Вообще, любая операция  является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться  врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без  внимания.

Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются.

Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная  рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

Операция по удалению анальной трещины —

Главная » Лечение анальной трещины » Операция по удалению анальной трещины

Иссечение анальной трещины и прямой кишки: реабилитация после операции трещины заднего прохода

  • Узнайте, на какой день нужно записаться, чтобы пройти консультацию без очереди.
  • Стаж 44 года
    73 операции в месяц
    876 операций в год
    171 отзыв
    Автор 73 научных трудов
    Имеет 9 патентов
    6 818 обращений в месяц
  • Звоните: 8 (495) 374-03-73

Операция по иссечению анальной трещины считается наиболее эффективным способом для предотвращения развития болезни и появления осложнений.

Консервативное лечение используется только на ранних стадиях патологии, когда размер дефектов небольшой.

В случае сильного травмирования мягких тканей проводится хирургическое вмешательство, которое избавляет больного от болевого синдрома и других симптомов.

Анальная трещина — проктологическое заболевание, которое характеризуется образованием трещин в прямой кишке.

Повреждения заднего прохода сопровождаются сильными спазмами, кровотечением из анального отверстия, болью при дефекации.

После каждого испражнения слизистая оболочка раздражается, появляется воспалительный процесс. Хирургическое лечение анальной трещины станет самым оптимальным вариантом для пациента.

Виды анальных трещин

Выделяют такие разновидности болезни:

  • острая стадия;
  • хроническая стадия;

Острая разновидность проктологической патологии длится до месяца. Изначально больной не замечает симптомов и не подозревает о развитии заболевания. Появляется боль при испражнении, из-за сильных потуг образуются раны и трещины в заднем проходе.

После дефекации открывается капельное кровотечение, которое приносит дискомфорт пациенту. С каждым днем соединительная ткань разрастается и уплотняется. Отсутствие своевременного лечения приводит к осложнениям и может перерасти в злокачественное новообразование.

Применяется консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов.

Трещины становятся хроническими в том случае, если на острой стадии лечение отсутствовало. В сфинктере образуются подкожные бугорки. Рубцовая ткань грубеет, края трещины уплотняются и увеличиваются в размерах.

Боли появляются после каждого акта дефекации, сопровождаясь обильным кровотечением. Иногда диагностируют гнойные и слизистые выделения из анального отверстия. Появляется зуд и жжение в пораженной области.

Операция хронической анальной трещины необходима.

Существует классификация трещин и по расположению. Выделяют глубокие и поверхностные образования. Поверхностные трещины находятся на наружных мягких тканях, их диагностируют при первичном осмотре.

Лечение и реабилитация не будут длительными. Глубокие трещины расположены в прямой кишке, при первичном осмотре и пальпации их невозможно обнаружить.

Патологию диагностируют исключительно с помощью диагностических исследований.

В большинстве случаев дефекты прилегают к копчику и поражают мягкие ткани, которые окружают анальное отверстие. Редко анальные трещины образуются на передней спайке. Появляются парные поражения. Патология имеет разную этиологию и анатомические особенности.

Причины появления

Перед хирургическим лечением трещины в заднем проходе следует определить этиологию патологии и факторы, которые повлияли на ухудшение состояние пациента. Повлиять на образование анальных трещин может расстройство желудочно-кишечного тракта.

При запорах и диарее повышается внутрибрюшное давление в анальном отверстии, что раздражает слизистую оболочку. Располагающим фактором становятся хронические и острые болезни прямой кишки.

К ним относят колит, проктит, болезнь Крона прямой кишки, геморрой на всех стадиях.

Причиной становится и анальный секс, проникновение инородных тел в отверстие.

Малоподвижный образ жизни либо чрезмерные физические нагрузки, подъемы тяжестей также приводят к проктологическим заболеваниям, к образованию геморроидальных узлов. Следует обратить внимание на рацион.

Чрезмерное употребление жирной пищи и алкогольных напитков нарушает перистальтику кишечника и замедляет процесс метаболизма.

Анальные трещины, которые долго не заживают, называют язвой, которая приводит к раку. Пораженная область считается дефектом слизистой оболочки анального канала. При отсутствии правил личной гигиены, при антисанитарии анальные трещины образуются гораздо чаще.

Читайте также:  Проблемы с жкт

Преимущества операции анальной трещины

Оперативное лечение анальных трещин имеет ряд преимуществ, которые важны для пациента. Хирургическое вмешательство проводится опытными хирургами из частной медицинской клиники „Проктолог 81”. Используются современные методики лечения и новое оборудование, которое устраняет патологию даже на самых запущенных стадиях.

Госпитализацию больного проводят утром, после чего он отправляется домой на следующий день. Реабилитация проходит в домашних условия и не требует наблюдения в условиях стационара. Риск рецидива либо появления осложнений после оперативного вмешательства сводится к нулю.

Непосредственно перед операцией больного осматривает анестезиолог и подбирает индивидуальную анестезию. Процедура проходит безболезненно, не приносит боли и дискомфорта. Если же появляется ноющая боль после оперативного вмешательства, анестезиолог назначает обезболивающие препараты, которые избавят пациента от неприятных ощущений.

Показания

Операция по удалению хронической анальной трещины проводится при определенных медицинских показаниях. Хирургическое вмешательство считается плановым, однако в критичных случаях проводится экстренная операция.

Показанием считается:

  • неэффективность консервативного и медикаментозного лечения;
  • рубцовые изменения краев ткани;
  • спазм анального сфинктера;
  • сильное кровотечение из анального отверстия.

Если возникла боль при дефекации, советуем посетить проктолога. Анальное кольцо образовано круговой мышцей, поэтому при потугах и движении появляется спазм. Нарушается кровообращение, регенерация мягких тканей замедляется, боли усиливаются с каждым днем. Соединительная ткань разрастается, образуются рубцы, трещины и кровоточащие раны с открытым дном.

Подготовка к проведению

Операции по удалению анальной трещины считается малоинвазивным вмешательством. Но пациенту следует соблюдать предоперационную подготовку. Проводятся диагностические исследования для осмотра внутренних органов. Среди них:

  • флюорография или обзорная рентгенограмма органов грудной клетки;
  • электрокардиография;
  • клинические анализы крови – общий, биохимический, оценка свертываемости, инфекционного статуса, а также определение группы крови и резус-фактора;
  • колоноскопия – осмотр прямой кишки выполняется с анестезией;
  • консультация терапевта;
  • консультация анестезиолога;
  • консультации профильных специалистов при наличии сопутствующих болезней.

При отсутствии противопоказаний больной отправляется на магниторезонансную томографию либо компьютерную томографию. Противопоказания для проведения хирургического вмешательства отсутствуют. Однако при наличии хронических  расстройств, следует предотвратить развитие этого симптома и исключить его.

Проктолог сообщает пациенту об опорожнении кишечника, если же в этом есть необходимость. Каждому больному индивидуально сообщают о правилах подготовки.

За три дня до удаления трещины необходимо отказаться от жирной, жареной, соленой и копченой пищи. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, бобовые и продукты, которые вызывают процесс брожения в кишечнике.

Советуют также исключить из рациона кисломолочные продукты, овощи и фрукты, ягоды, сладости.

Предварительно перед операцией желательно включить в рацион углеводы. Например, мед и черный шоколад, которые не образуют трудноперевариваемых волокон. В день операции разрешают употреблять только чистую питьевую воду.

Иссечение анальной трещины

Для удаления анальной трещины используются современные методики лечения, которые максимально уменьшают срок реабилитации и обеспечивают больному комфорт. Широко используются такие методики, как лазерное и радиоволновое иссечение анальной трещины.

Перед операцией проктолог консультирует больного и готовит его к проведению. Вводится внутривенный укол с седативным препаратом. Применяется спинальная анестезия, которая не имеет побочных эффектов и легко переносится человеческим организмом.

Лазерное иссечение

Метод считается наиболее щадящим и эффективным. Хирург снимает спазм анального сфинктера и с помощью специальных хирургических зеркал раскрывает анальное отверстие. Трещина становится видной визуально.

С использованием лазерного аппарата иссекают поврежденную область. Разрез получает форму эллипса. Световой луч является концентрированным, поэтому сосуды в пораженном участке сразу же запаиваются.

Риск открытия послеоперационного кровотечения вовсе отсутствует.

Лазерное излучение убивает вредоносные бактерии и микроорганизмы, которые раздражают слизистую оболочку. Свежая рана быстро заживает при использовании мазей и свечей. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут.

Радиоволновое иссечение

Аппаратное лечение также считается малоинвазивной методикой. При проведении процедуры внутриклеточную жидкость выпаривают. Разрушаются исключительно поврежденные ткани, соседние участки не повреждаются. Область выпаривания выглядят как разрез. Рубцы, отечности и уплотнения отсутствуют.

Анальная трещина после операции

Реабилитация после иссечения анальной трещины длится в среднем 30 дней. В первые дни после проведения операции советуют соблюдать постельный режим. Дважды в день рана дезинфицируется с помощью антисептических средств. Больной делает ванночки. Когда мягкие ткани регенерируются, пациент покидает стационар и возвращается к привычному образу жизни.

При реабилитации стоит нормализовать питание, включить в рацион бульоны, каши, молочную продукцию, цельнозерновой хлеб. Стул нормализуется, спазм исчезнет, микрофлора кишечника наладится. Проктологи советуют вести активный образ жизни, включить в режим дня ежедневные прогулки по свежему воздуху, гимнастику.

Следует соблюдать правил личной гигиены. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных материалов, например хлопок, лен. Синтетические материалы негативно влияют на заживление раны и на состояние мягких тканей.

Почему стоит обратиться в проктологическую клинику?

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают высококвалифицированные проктологи, хирурги и терапевты, которые обнаружат патологию даже на ранней стадии и в короткие сроки избавят пациента от боли. Для лечения используются как консервативные, так и малоинвазивные методики. Современные малотравматичные методики быстро вернут больного к привычному образу жизни.

Проводятся лапароскопические и эндоскопические методики с помощью небольших проколов. Используется и радиоволновая бескровная хирургия.

Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная тактика лечения и программа реабилитации. Гарантировано послеоперационное наблюдение врачей, которые наблюдают за заживлением раны.

До выписки проходит консультация лечащего врача и узких специалистов клиники.

Круглосуточный стационар и индивидуальное меню сделают период реабилитации максимально комфортным для пациента. При необходимости служба скорой помощи доставит больного из любого города и региона Российской Федерации.

Анальные трещины операция цена

Стоимость хирургического лечения зависит от диагноза больного, от стадии патологии. С ценами на проведение хирургического вмешательства советуем ознакомиться на официальном сайте проктологической клиники. Оставьте заявку, и администратор медицинского учреждения перезвонит, чтобы записать Вас на удобное время.

Чтобы лечение было эффективным, а реабилитация продлилась недолго, обратитесь к медицинскому специалисту после первого проявления болезни. При своевременном лечении развитие патологии будет остановлено. Консервативное лечение даст мгновенный результат и избавит от постоянных болей.

Лечение анальной трещины: вопросы к проктологу | Университетская клиника

Анальная трещина – это дефект тканей области заднего прохода, сопровождающийся болью, спазмами и кровотечениями, затрудняющими дефекацию. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, провоцируя рак, свищи и гнойные поражения.

Болезнь очень распространена, поэтому вопросов, связанных с ее лечением, возникает очень много. Ответы на самые частые из них можно найти в этой статье.

Зачем назначаются дополнительные обследования

Обращаясь к специалисту по поводу анальной трещины, многие пациенты уверены в диагнозе и не понимают, почему их направляют на дополнительную диагностику.

Некоторые больные считают, что раз у них болит возле заднего прохода, то обследовать всю прямую кишку, а тем более толстый кишечник, не нужно.

Однако, как показывает практика, более 70% анальных трещин сопровождает другие болезни кишечника, часто являясь их следствием. 

У пациентов с этим диагнозом обнаруживают:

Без лечения этих патологий дефект появится снова. Поэтому главное в диагностике – выявить причину болезни и назначить комплексное лечение.

Анальная трещина

Что поможет вылечить анальную трещину, травы или лекарства?

Проктологов часто спрашивают, можно ли вылечить трещину только «травками» – ванночками, отварами и т.д. Такое возможно, если болезнь обнаружена в самом начале, когда дефект только сформировался. Однако трещина заднего прохода редко диагностируется так рано.

Больные не могут сами себе поставить диагноз, поэтому принимают трещину за геморрой или другие болезни. Некоторые считают, что повреждение слизистой, возникшее после запора, пройдет само, и не торопятся к врачу.

Все это приводит к позднему обращению, необходимости применения сильных лекарственных препаратов и даже операции.

Сейчас существуют лекарства от анальной трещины на основе природных компонентов. Эти средства выпускаются в виде свечей и растворов для микроклизм. Они действенны и безопасны, но без назначения врача их использовать нельзя.

Тем, кто не хочет глотать таблетки и ложиться под нож, нужно обращаться к врачу при первых симптомах болезни.

А может сразу оперироваться?

Это другая крайность, и желание как можно быстрее вылечить анальную трещину вполне понятно. Патология вызывает сильную боль и мешает нормальной жизни, поэтому больные хотят избавиться от нее навсегда.

При свежей трещине, существующей около месяца, торопиться не стоит. Нужно сначала попробовать консервативные методы, многие из которых приводят к полному выздоровлению. Если заболевание перешло в хроническую форму, оперативное вмешательство будет наилучшим выходом. На этой стадии ванночки, свечи и мази малоэффективны, а операция позволяет навсегда забыть о болезни.

Вмешательство проводится под местным или общим обезболиванием, поэтому пациент ничего не чувствует. Во время операции иссекают саму трещину, удаляют имеющиеся геморроидальные узлы и устраняют спазм сфинктера. Через неделю ткани заживают, и проблемы с прямой кишкой исчезают.

Может ли болезнь вернуться?

Анальная трещина редко возникает на «пустом месте». Она появляется у людей, которые мало двигаются и питаются тяжёлой высококалорийной пищей. Провоцирует болезнь и лишний вес. Иногда, наоборот, болезнь появляется у любительниц похудеть любой ценой, в том числе с помощью слабительных чаев или клизм.

Часто причина трещин кроется в пренебрежении гигиеной. При склонности к воспалительным процессам в анальной области нужно использовать мягкую туалетную бумагу и обмывать задний проход после дефекации.

Если не пересмотреть свой образ жизни и нормализовать питание, болезнь будет появляться снова и снова, ведь сохраняется раздражение слизистой жидким стулом, твердым калом или жесткой туалетной бумагой. Анальная трещина служит своеобразным сигналом, заставляющим больного похудеть изменить образ жизни на более активный.

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *