Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

Операции при геморрое являются наиболее радикальным методом лечения, позволяющим предупредить прогрессирование заболевания и развитие его осложнений.

В современной клинической практике используют большие (традиционные) хирургические вмешательства и малоинвазивные методики.

Различаются они по объему удаленных тканей, длительности восстановительного периода, вероятности развития послеоперационных последствий и возможности рецидива.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

Операция при геморрое — это наиболее радикальный и эффективный метод терапии.

Классические методы оперативной коррекции

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Операция по Миллигану-Моргану

Наиболее традиционная – это методика удаления геморроидальных узлов (геморроидэктомия) по Миллигану-Моргану. Она является обширной операцией, требующей высокой квалификации хирурга.

Проводится как при наружном, внутреннем, так и при комбинированном геморрое. Суть операции лежит в захвате геморроидального узла, вытягивании его наружу на сосудистой ножке и ее пересечении.

Таким образом, геморроидальные узлы полностью удаляются.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

Выделяют модификации операции Миллигана-Моргана:

  • с открытым доступом (разрезом наружных тканей), при этом хирург не делает наружных швов в местах удаленных узлов, а только пересекает узлы;
  • закрытая, с ушиванием послеоперационных ран, что способствует более быстрому их заживлению;
  • подслизистая (по Парксу), при которой проводят рассечение слизистой над геморроидальными узлами и местное их удаление.

Варианты этих оперативных вмешательств различаются не только по объему и по виду анестезии.

Если закрытую геморроидэктомию можно проводить под местным обезболиваниям, то другие методики требуют общей анестезии и эпидуральной (введения анестетика в зону оболочек спинного мозга).

Таким образом, на выбор конкретной операции влияют не только особенности течения и выраженности геморроя, а и возраст, общее состояние пациента. Так как наличие тяжелых сопутствующих заболеваний является противопоказанием к введению в общий наркоз.

Операция по Антонио Лонго

При наличии внутреннего геморроя, циркулярном (по всей окружности) выпадении геморроидальных узлов, а также части прямой кишки наиболее современной является операция по методике Антонио Лонго.

Последовательность операции:

  1. Удаление части слизистой оболочки прямой кишки, расположенной выше внутренних геморроидальных узлов.
  2. Подтягивание внутрь выпавшей слизистой и восстановление нормального расположения венозных сплетений.
  3. Соединение слизистой оболочки с помощью титановых скоб, что приводит в дальнейшем в формированию небольшого рубца.

В результате операции, вследствие удаления части кровеносных сосудов со слизистой значительно постепенно уменьшается кровоснабжение расширенных геморроидальных узлов, происходит их запустевание и дальнейшее полное замещение соединительной тканью. Для проведения операции достаточно местного обезболивания или проводниковой анестезии с введением анестетика в область крупного нервного ствола.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

Преимущества метода:

  • небольшая длительность операции (до 20 минут);
  • нет необходимости в перевязках;
  • невыраженный послеоперационный болевой синдром, который эффективно снимается небольшими дозами ненаркотических анальгетиков (парацетамол, анальгин);
  • короткий восстановительный период (в стационаре необходимо находиться не более суток, приступить к работе пациент может через 7-10 дней);
  • эффективна при рецидивах после других методов лечения.

Классические методы операций при геморрое проводятся при поздней диагностике, тяжелом течении, выраженных проявлениях заболевания – в 3-4 стадиях. Однако, при развитии осложнений, в первую очередь – тромбоза и анальной трещины – могут применяться и при 2 стадии болезни.

Малоинвазивные методики

Менее травматичными являются так называемые малоинвазивные методы лечения геморроя. Они не требуют госпитализации пациента, проводятся под местным обезболиванием и не предусматривают наложения швов на послеоперационную рану.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

Основные методики:

  • склеротерапия;
  • лигирование узлов с применением латексных колец;
  • криодеструкция;
  • коагуляция (инфракрасная, электрическая, лазерная).

Применяют эти методы при внутреннем геморрое и при отсутствии воспалительных изменений анальной зоны, промежности, а также прямой кишки.

Склеротерапия представляет собой введение лекарственных препаратов в геморроидальный узел, в результате которого возникает тромб, перекрывается просвет сосуда, и узел спадается. Этот вид лечения является методом выбора при наличии противопоказаний к традиционным хирургическим вмешательствам, в том числе при тяжелой сопутствующей патологии, а также при кровотечениях.

Лигирование наиболее показано при отдельных, изолированных геморроидальных узлах не более 2 см в диаметре. Используют латексные кольца, которые пережимают ножку узла и прекращают кровоток в нем. В результате сосуд запустевает, а лигатура отпадает.

Криодеструкция позволяет заморозить геморроидальные узлы при воздействии на них жидкого азота, в результате чего они теряют жизнеспособность, сморщиваются и отпадают.

Коагуляция представляет собой процесс необратимых изменений (сворачивания) белковых структур. Если соответствующий прибор направить на ножку измененного узла (что происходит при оперативных вмешательствах), то она слипается, просвет сосуда перекрывается и узел запустевает.

При инфракрасной фотокоагуляции действует тепловой поток, который создается инфракрасным лучом, сфокусированным и передаваемым через световод. Для электрической используют свойства электрического тока.

Эти методы можно использовать как самостоятельно при небольших размерах геморроидальных узлов, так и для повышения эффективности других вмешательств и уменьшения травматичности операции.

Особенностью лазерного воздействия является возможность и прижигать ткани вследствие коагуляции и резать их, что значительно расширяет возможности эффективного использования этого метода воздействия.

Особенности использования лазера

Лазерная коагуляция на сегодня является одним из самых современных методов лечения геморроя. При внутреннем геморрое суть воздействия состоит в том, что лазерный луч выжигает геморроидальные узлы послойно.

Небольшие ранки, остающиеся на месте узлов, вследствие коагулирующих свойств лазера, не кровоточат и быстро заживают. При наружном процессе лазером разрезают расширенный узел.

При этом происходит прижигание тканей и кровеносных сосудов, что предупреждает кровотечение.

Показания и противопоказания

Лазерное лечение является высокоэффективным методом лечения, если применяется по показаниям.

Рекомендуется использование лазерной коагуляции при:

  • внутреннем, внешнем и комбинированном геморрое 1-2 стадии;
  • присоединении воспаления слизистой прямой кишки;
  • развитии анальной трещины;
  • кровоточащих внутренних геморроидальных узлах;
  • тромбозе узлов.

При наличии противопоказаний к геморроидэктомии в 3 или 4 стадии заболевания также применяют лазерное лечение. Так как не всегда удается полностью иссечь крупные геморроидальные сосуды, в ряде случаев применяют комбинацию применения лазера и других методов хирургической коррекции.

Противопоказанием к применению данной методики является выраженный воспалительный процесс анальной зоны. В данном случае необходимо провести консервативную терапию (антибактериальную, противовоспалительную). После стихания воспалительного процесса использование лазерного лечение возможно.

Подготовка к операции

В предоперационный период обязательно мужчину осматривает врач-терапевт, определяя наличие сопутствующих заболеваний внутренних органов. При необходимости, также консультирует кардиолог, пульмонолог.

Проводятся исследования крови и мочи, электрокардиограмма и другие анализы по назначению специалистов. После установления диагнозов и определения общего состояния пациента обязательно проводится осмотр врачом-анестезиологом.

Этот доктор определяет риски оперативного вмешательства и подбирает вид обезболивания.

За неделю до процедуры необходимо начать соблюдать определенную диету. Следует:

  • не употреблять продукты, вызывающие вздутие кишечника (газированные напитки, свежая сдоба, бобовые, кукуруза, капуста, квас);
  • воздерживаться от трудноперевариваемой пищи и способствующей развитию запора (консервы, жирные бульоны, рис, макароны, груши, кизил);
  • предпочтение отдавать растительной пище (морковь, свекла, кабачки) и кисломолочным изделиям (свежий кефир, ряженка, небольшое количество творога).

Накануне пациенту проводят очистку кишечника, сначала приемом слабительных (Фортранс), а потом делают клизму.

Ход операции и послеоперационного периода

Лазерное лечение проводится под местным обезболиванием. Для этого используют анестетик (бензокаин, лидокаин), который вводят в анальную зону. Через несколько минут при исчезновении чувствительности в этой области начинают вмешательство.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

При наружном геморрое разрезают лазером кожу и подлежащие ткани, послойно выжигают варикозно измененные узлы.

При внутреннем —  с помощью оптического прибора (аноскопа) определяют расположение узла и через прорези в нем осуществляют послойную коагуляцию.

Крупные геморроидальные узлы полностью удаляют, иссекая его тело и основание, а для мелких эффективным является прижигание его ножки. В результате оставшиеся элементы основания замещаются соединительной тканью.

После завершения манипуляции пациент остается в горизонтальном положении еще на полчаса, а в стационаре находится до окончания действия обезболивающих средств (около 3 часов). За одну процедуру рекомендуют удалять не более 3 узлов.

Период реабилитации длится около 10 дней.

Основные рекомендации:

  • для устранения болевых ощущений при опорожнении кишечника в первые дни принимать обезболивающие средства (баралгин, анальгин, парацетамол);
  • для предупреждения натуживания, затруднений при дефекации употреблять достаточное количество жидкости (до 1,5 литров в сутки), кисломолочные продукты, свежие и обработанные (тушеные) овощи;
  • тщательно обрабатывать послеоперационные ранки антисептическими средствами, после каждого опорожнения кишечника подмываться теплой водой;
  • воздерживаться от физических нагрузок и сексуальной активности.

После полного восстановления при необходимости (большое количество измененных узлов) проводят повторные процедуры, в среднем, через 3 недели.

Возможные осложнения

Нежелательные последствия могут быть связаны с техническими ошибками при операции или быть результатом нарушений предписаний врача в послеоперационном периоде.

Осложнения:

  • Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловкровотечения в раннем периоде вследствие некачественного прижигания тканей, во время реабилитации – при травмировании тканей прямой кишки плотным калом;
  • затруднение опорожнения кишечника вследствие страха перед болью или кровотечением (психологические причины);
  • задержка выделения мочи (временно, после применения анестетиков);
  • инфицирование послеоперационных ран при нарушении правил гигиены.

При нарушении нормального опорожнения кишечника наряду со специальной диетой возможно применение мягких слабительных (макрогол), при задержке мочи – постановка катетера на непродолжительное время до восстановления нормальной функции мочеиспускания.

Читайте также:  Температура в заднем проходе при беременности

При появлении признаков кровотечения (примеси крови в кале, следы на белье) необходимо проконсультироваться с врачом. А при присоединении таких симптомов как общая слабость, холодный пот, снижение артериального давления нужно обратиться к доктору в срочном порядке.

Также при появлении признаков инфекционных осложнений (повышение температуры тела, усиление болевых ощущений, появление выделений из раневых поверхностей) осмотр врача также должен быть безотлагательным.

После операции по поводу геморроя мужчина должен находится под наблюдением врача-хирурга в течение года. А в дальнейшем проходить профилактические ежегодные осмотры.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Сколько может стоить операция по удалению геморроя, перечень манипуляций

Хирургическое вмешательство – достаточно распространенный метод лечения внутреннего и внешнего геморроя. Такие радикальные меры необходимы в случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов. Хроническое варикозное расширение вен прямой кишки – прямое показание к проведению вмешательства. Во сколько же оно обойдется пациенту?

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловОперация

При сильных болях в области заднего прохода специалисты направляют пациента на процедуру по оперативному иссечению геморроидальных узлов. Данные меры также применяются, когда традиционные способы справиться с болезнью не приносят результата.

Если у пациента геморрой находится в острой стадии, то риски, свойственные любой операции, присутствуют в обязательном порядке. Во избежание осложнений необходимо выполнить все подготовительные процедуры, назначенные врачом. После того, как будет снята острая стадия воспаления, можно говорить о проведении операции и вырезать узлы.

Показания к оперативному вмешательству

Средняя форма тяжести геморроя – это еще не показание к проведению хирургической операции. Радикальные меры необходимы в следующих ситуациях:

  • выпадение узла (или нескольких),
  • выделение крови воспаленными венами,
  • тромбоз сосудов,
  • защемление узлов,
  • обильные, хоть и редкие кровотечения из заднего прохода.

При регулярном выделении крови и прочих симптомах пациент подвергается риску возникновения анемии. Также выпяченные узлы – это источник воспаления кожных покровов в перианальной области. Выделяемая слизь оказывает раздражающее действие на кожу, вследствие чего ее защитные свойства становятся слабее.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловМикробы

Помимо этого, пациенты часто озвучивают жалобы на сильный анальный зуд и боли, что толкает врача на принятие решения об осуществлении операции. Нередко больные настаивают на проведении операций в короткий срок, поскольку доставляемые болезнью мучения продолжаются уже долго, переносить их все сложнее и сложнее.

Виды операций

Если попытки избавиться от заболевания безуспешны на протяжении длительного времени, необходимо задуматься о проведении операции.

Единственный метод, который по-настоящему действенный и помогает избавиться от геморроидальных узлов, – это хирургическое вмешательство. Способы удалить геморрой бывают разные.

Широко распространены и малоинвазивные операции. К ним прибегают в случае наружного и внутреннего образования узлов.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловУдаление узлов

На поздних стадиях развития болезни избавиться от проблемы можно только посредством проведения хирургической операции. Показания типичны для 3 и 4 стадий развития геморроя.

Констатируя данные признаки, пациент просит врача избавить его от проблемы операционным способом. Виды процедур таковы:

  • Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. В полость брюшины непосредственного вмешательства не происходит, однако процедура влечет травмы кожного покрова пациента. Повреждается и слизистая оболочка кишечника, и кровеносные сосуды. При неблагоприятных обстоятельствах возможны такие осложнения, как кровотечение и заражение бактериальной инфекцией. Геморроидальный узел иссекают скальпелем с участком слизистой оболочки прямой кишки. Проводят подобные операции под общим обезболиванием в условиях стационара, так как метод считается достаточно травматичным,
  • Резекция слизистой оболочки прямой кишки. Техника Лонго применяется без общего наркоза, потому что она менее травматична. При выпадении узлов такие способы оперативного лечения не могут быть использованы. Вылечить таким методом можно только внутренний геморрой. После использования метода останется линейный шрам на кишечнике,
  • Лазерное удаление. Прижигание узлов осуществляется с помощью инфракрасного излучения на высоких частотах. Стенки сосудов запаиваются лазером, поэтому нет риска развития кровотечения. Техника устранения узла с использованием коагулятора достаточно быстра в исполнении, операция проходит очень быстро. Отрезанный узел и запаянная рана – гарантия выздоровления и отсутствия осложнений,

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловЛазер

  • Инфракрасная коагуляция. Данный способ практически не вызывает болевых ощущений и занимает очень немного времени у врача и пациента. Воздействию наружно подвергается ножка геморроидального узла. Суть лечения в том, что в узел перестает поступать кровь, вследствие чего он отмирает. Возвращение больного к привычному образу жизни возможно уже на следующий день после проведения процедуры,
  • Склеротерапия. Метод, как и предыдущий, основан на перекрытии доступа крови в шишку. Лекарство-склерозант вводится в узел посредством шприца. Процедура не является операцией в прямом смысле этого слова, однако к ее проведению также необходимо готовиться,
  • Криодеструкция. Воздействие низкими температурами – весьма эффективный способ влияния на ткани. Кровоснабжение шишки прекращается, после чего узел постепенно отмирает. Выполнить манипуляцию можно как стационарно, так и амбулаторно. Риск развития местного кровотечения практически нулевой. Длиться процедура будет недолго,
  • Лигирование узла. Для осуществления процедуры необходимо использовать не совсем обычный прибор – лигатор, который представляет собой небольшое одноразовое колечко из латекса. Оно надевается на внутренние узлы, которые, не получая кровь из питающих сосудов, постепенно отмирают и замещаются соединительной тканью. На весь процесс, проходящий безболезненно, необходимо примерно 10-14 дней, после чего узел выходит наружу вместе с каловыми массами.

Внимание! Выбор способа, с помощью которого избавление от геморроя будет наиболее рациональным, осуществляется лечащим врачом и пациентом.

Подготовка к операции

При необходимости проведения оперативного лечения геморроидальных узлов стоит помнить о том, как важно хорошо подготовиться к процедуре.

Прежде всего, каждая клиника должна назначить весь спектр диагностических мероприятий, без проведения которых картина заболевания не будет полной.

Обязательно необходимо обследование проктолога, который проведет ректальный осмотр и определить размер воспалившихся узелков.

Ректальный осмотр – это первое, с чего нужно начать подготовку к операции, однако есть и другие лабораторные исследования, проведение которых просто необходимо. Прежде всего, это общие анализы крови и мочи. Данные этих мониторингов, а также результаты ЭКГ подтвердят отсутствие противопоказаний и возможность осуществления лечения хирургически.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловРектальный осмотр

Перед лечением (любым выбранным способом) необходимо провести очищение прямой кишки с помощью клизмы или специальных медикаментозных препаратов. Манипуляцию необходимо осуществить за сутки до операции.

Внимание! Если геморроидальные узлы находятся снаружи, то очищение кишечника не делается. Если заболевание имеет комбинированный характер, то без очищения не обойтись.

Любое оперирование при данной патологии требует соблюдения диеты. Рекомендуется не употреблять за несколько суток до процедуры мучное, алкоголь, продукты, вызывающие запоры или вздутие живота. В рацион питания должна входить растительная пища.

Этапы выполнения

Каждый метод отличается своими этапами, однако есть некоторые моменты, являющиеся общими для всех техник. В том, как проходит подобная операция, можно выделить несколько этапов:

  • перед проведением операции необходимо очистить кишечник и соблюдать диету на протяжении 3-5 дней до процедуры,
  • в момент операции пациента укладывают на кушетку (операционный стол, кресло гинеколога),
  • в некоторых случаях (при выборе травмирующего способа) вводят обезболивающие уколы, которые начинают действовать через 5-7 минут,
  • осуществляется манипуляция с помощью аппарата, необходимого для той или иной процедуры,

После удаления или проведения иной манипуляции пациенту рекомендовано полежать в течение часа-полутора, после чего его либо переводят палату для восстановления, либо отправляют домой.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловПалата

Восстановление

Восстановительный период после проведения хирургического вмешательства при геморрое длится 1,5-2 месяца. Если операция носила закрытый характер, то на реабилитацию понадобится до месяца. В случае, если рекомендации не выполнялись правильно, вероятно возникновение трещины прямой кишки и полипов.

Для качественного восстановления пациента после операции необходимо соблюдение определенных условий. От того, как будет проходить реабилитация, зависит успех лечения в целом:

  • постельный режим в течение 1-2 недель (в зависимости от техники, использованной при лечении),
  • выполнение легких физических упражнений (начиная с 5 дня после манипуляции),
  • возобновление занятий спортом не ранее, чем через 90 дней после процедуры,
  • использование специальной лечебной подушки при сидячей работе,
  • запрет на посещение сауны или бани,
  • регулярное посещение туалета,
  • соблюдение легкой диеты, которая предотвратит появление запоров или диареи,
  • прием витаминов группы В,
  • включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, для стимулирования пищеварения,
  • частое дробное питание.

Важно! Особое внимание мужчинам и женщинам в период восстановления после операции следует уделить воде. Пить ее необходимо в ограниченных количествах. Первый стакан следует выпивать рано утром натощак.

Стоимость (по России)

При лечении, которое осуществляется рамках обязательного медицинского страхования, используются самые радикальные способы. Для пациента такие операции бесплатны, однако не всегда максимально эффективны и комфортны. Это объясняет тот факт, что большая часть людей с данной патологией обращается в частные клинки, выражая свою готовность убрать узел и оплатить операцию самостоятельно.

Читайте также:  Резкая боль внизу живота отдает в прямую кишку: при месячных и овуляции

Стоимость операций подобного плана может быть разной. Цены находятся в прямой зависимости от квалификации доктора, вида манипуляции и медицинского учреждения. Также стоимость зависит от объема необходимой работы и степени запущенности заболевания. Обзор цен на хирургическое оперативное лечение геморроя:

  • лигирование – от 5000 рублей за один узел,
  • геморроидэктомия – от 20000 рублей,
  • метод Лонго – от 30000 рублей,
  • лазерное удаление – от 30000 рублей,
  • склеротерапия – от 3000 за узел.

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узловСтоимость операции

Окончательная стоимость операции и лечения в целом складывается из консультации (или нескольких) проктолога, проведения диагностических манипуляций, анестезии и оплаты времени, проведенного в стационаре. Влияет на цену и то, как будут оперировать в конкретной клинике.

Влиять на затраты по операции может стадия болезни. Этот фактор станет понятным только после проведения полной диагностики и осмотра пациента хирургом. Существует большая разница в лечении начальной стадии и 4 стадии геморроя. Соответственно, стоимость операций может различаться в несколько раз.

Вышеназванные факторы указывают на то, что очень важно не затягивать с лечением, а своевременно обращаться за медицинской помощью. Если в течение определенного врачом времени станет понятно, что методы консервативной терапии малоэффективны, то стоит задуматься о проведении операции. Чем раньше будет осуществлена манипуляция, тем эффективней она будет.

На возникновение такой патологии, как варикозное расширение вен кишечника, влияет много факторов. Во избежание появления проблемы необходимо обращать внимание на отклонения в состоянии здоровья и не стесняться посещать проктолога.

Загрузка…

Операция по удалению геморроя: виды операций, подготовка, осложнения

Как удаляют геморрой — обзор 3 методов оперативного лечения геморроидальных узлов

Одним больным операция по удалению геморроя кажется радикальным способом избавления от деликатной проблемы, другие наоборот боятся даже упоминания о хирургическом вмешательстве. Но всегда ли необходимо оперативное лечение? Не всегда, поэтому стоит рассмотреть: когда нужна резекция геморроидальных узлов, и какими способами она может быть проведена.

СОДЕРЖАНИЕ:

Показания для оперативного лечения

Операция по удалению геморроидальных узлов показана в том случае, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни больного или возникает риск развития опасных для здоровья осложнений. Показания для удаления геморроя будут следующими:

  • выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
  • развитие тромбоза в сосудистой шишке;
  • защемление узла;
  • периодические обильные кровотечения;
  • длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
  • частое воспаление венозных расширений;
  • прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Вторая и третья стадия патологии со седнетяжелым течением, но без развития осложнений, не будет являться показанием для хирургического вмешательства.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке.

Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Виды хирургического вмешательства

Иссечение геморроидальных узлов проводится по разным методикам. Вид оперативного вмешательства зависит от тяжести патологии и локализации венозных шишек. В современной хирургии и проктологии используются следующие виды операций при геморрое:

  • геморроидэктомия;
  • лазерное удаление;
  • инфракрасная коагуляция;
  • склерозирование;
  • криодеструкция;
  • лигирование.

Геморроидэктомия

Хирургическое удаление геморроидальных узлов, в зависимости от особенностей патологии. Применяются следующие методы открытой резекции:

  • Миллигана Моргана. Операция по Миллигану Моргану при геморрое показана, когда у пациента имеются крупные сосудистые образования и возникает высокий риск травмирования шишек с последующим развитием кровотечения при прохождении каловых масс. Техника операции состоит в том, что геморроидальные образования иссекаются вместе с участком пораженной слизистой. Геморроидэктомия по Миллигану Моргану считается наиболее травматичной: после нее высокий процент послеоперационных осложнений и длительный период реабилитации. Полюсом этого способа является то, что после заживления послеоперационной раны геморрой излечивается полностью, ведь устраняется причина, спровоцировавшая болезнь.
  • Уайтхеда и Паркса. Геморроидэктомия по Уайтхеду немного похожа на метод Миллигана Моргана, но при ней иссекается только узелки, а слизистая на оперируемой поверхности почти не страдает. Положительным моментом является более короткий восстановительный период и отсутствии выраженного болевого синдрома в первые дни после удаления.

Традиционное удаление геморроя хирургическим путем проводят только в том случае, когда нет возможности сделать резекцию менее травматичными способами.

Применение лазера

Лазерная геморроидэктомия почти не травмирует задний проход и слизистую кишечника. Методика имеет ряд преимуществ:

  • Относительная безболезненность. При воздействии лазером редко появляется незначительная боль, большинство пациентов ощущают лишь небольшое тепло.
  • Отсутствие необходимости в госпитализации. Операцию делают в амбулаторных условиях, и продолжается она не более 10-15 минут.
  • Предотвращение кровопотери. При прижигании кровь сворачивается, и кровотечения не возникает.
  • Нет необходимости в длительной реабилитации. Полное заживление рубцов происходит уже к концу первой недели.

Недостатком лазероэктомии считается то, что при воздействии на большие сосудистые шишки происходит не полное удаление и геморрой может появиться снова. Обычно рецидив заболевания наступает в течение 5 лет.

Инфракрасная коагуляция

Оперирование делается путем обработки сосудистых шишек инфракрасным излучением, после чего происходит следующее:

  • кровь сворачивается, а сосудистые стенки ссыхаются;
  • на месте узла появляются ранки, затянутые корочками;
  • после заживления корки отторгаются и выводятся из кишечника с калом.

Инфракрасное прижигание не отнимает много времени и проводится в условиях поликлиники. Недостатком этого способа считается риск развития осложнений из-за того, что корочки могут отрываться от ранки до полного заживления.

Склерозирование

Показанием для этой методики станет умеренно выраженный геморрой, при котором узлы относительно небольшие.

Операцию по склеротизации сосуда проводят так:

  • в расширенную вену вводят препарат, вызывающий нарушение функции участка сосуда;
  • в узле нарушается кровообращение и он или полностью ссыхается, или значительно уменьшается в размере.

Методика одинаково эффективна при лечении внешнего и внутреннего геморроя.

Криодеструкция

Замораживания узлов проводятся при помощи жидкого азота, и под действием холода разрушается структура сосудистого узда, вызывая отмирание тканей и отторжение разрушенной структуры.

Обработка узелков холодом в современной хирургии используется редко из-за неточности воздействия: азот может попадать на здоровую слизистую и при этом развиваются некротические процессы в тканях.

Лигирование

Наложение лигатуры из латексных, перетягивающей ножку узелка, приводит к следующему:

  • перетягивание ножки лигатурой приводит к прекращению кровоснабжения;
  • узловое образование постепенно отмирает;
  • после полного усыхания, шишка отторгается и выводится наружу с калом, а на ее месте образуется здоровая ткань.

Лигирование считается одним из современных способов лечения внутреннего геморроя, небольшим минусом является боль и выраженный дискомфорт при отмирании геморроидальной структуры.

Предоперационная подготовка

Не важно, будет проведена открытая геморроидэктомия или используются более щадящие способы лечения, необходима подготовка к операции. Условно подготовительные мероприятия можно разделить на 2 части:

  • врачебные;
  • личные (то, что необходимо сделать больному).

Врачебные

На чем основана необходимость медицинской подготовки, когда используется радикальный метод иссечения геморроидальных шишек, многим понятно: чтобы минимально снизить риск для здоровья пациента, когда операцию делают под общим наркозом.

А вот зачем обследоваться, когда будет проводиться лазерэктомия или криодеструкция? Да с той же целью: несмотря на малотравматичность малоинвазивных методик, невозможно на 100% исключить вероятность появления осложнений во время врачебной манипуляции или после нее.

Для максимального снижения неприятных последствий, пациенту проводится обследования для уточнения общего состояния здоровья и для определения области воздействия на пораженный участок. Для этого назначается:

  • Ректороманоскопия и аноскопия. Манипуляции дают возможность определить локализацию и размеры узелковых образований.
  • Общий анализ крови с определением времени свертываемости и кровотечения. Низкий уровень тромбоцитов и повышенная кровоточивость станут причиной возможной кровопотери и в таких случаях операцию не проводят.
  • Биохимическое исследование. Определения состава элементов плазмы зависит от сопутствующих заболеваний, например, холестерин при атеросклерозе или глюкоза при диабете.
  • Определение группы и резус-фактора. Этот показатель нужен на случай необходимости переливания крови при большой кровопотере.
  • Тесты на сифилис, ВИЧ и гепатит. Положительный результат проб не является противопоказанием для операции геморроя, но дополнительная информация о наличии в организме инфекции позволит избрать соответствующую тактику для хирургического вмешательства.
  • Общий анализ мочи.

Действия пациента

Все анализы сданы и назначен день, когда будут удалены мешающие полноценно жить сосудистые шишки, но перед хирургическим или малоинвазивным вмешательством человек должен подготовиться:

  • Очистить кишечник. Самым лучшим вариантом будет сделать клизму до появления чистой воды, но если по медицинским показаниям это невозможно, то допускается прием сильного слабительного (Фортанс). Сразу стоит напомнить, что кишечник при помощи слабительных очищается менее эффективно, чем клизмой, а чем чище прямая кишка, тем больше возможности для оперирующего врача более точно провести манипуляцию. Если нет особых показаний, не стоит заменять клизму слабительным.
  • Не пить кроворазжижающие препараты (антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные).
  • Настроиться на положительный результат. Для преодоления страха перед операцией, можно попросить врача рассказать, как все будет происходить, или пообщаться с людьми, которые уже пережили подобное вмешательства. Положительный настрой повышает вероятность благоприятного исхода операции.
Читайте также:  Герпес в заднем проходе фото

Послеоперационная реабилитация

От того, как хирург выполнит свою работу, зависит 50% успеха, вторая половина зависит от того, как проводится лечение после геморроидэктомии. Для более быстрого восстановления, больным рекомендовано:

  • Голод в первые сутки.
  • Строгая диета. Пока происходит послеоперационное заживление ран, нужно питаться супами и жидкими кашами, чтобы предотвратить появление травмирующих кишку запоров.
  • Строго соблюдать врачебные рекомендации (делать компрессы и ванны, пить обезболивающие лекарства).
  • Дозировать физическую нагрузку (гиподинамия в послеоперационном периоде не менее вредна, чем излишняя физическая активность). Какая нагрузка допустима, зависит от характера вмешательства и физические упражнения необходимо согласовывать с врачом.

От выполнения правил реабилитации зависит послеоперационное восстановление.

Возможные осложнения

Наиболее часто возникают осложнения после геморроидэктомии открытым способом, реже после применения малоинвазивных методик. К наиболее часто встречаемым относятся:

  • нагноение послеоперационных рубцов или ран;
  • появление свищей (кишечная стенка срастается с кожей или другим полым органом, например, с влагалищем, и между ними формируется канал, через который в орган могут забрасываться каловые массы);
  • сужение сфинктера (при неправильном наложении швов анус сужается и появляются проблемы с дефекацией);
  • кровотечение (появляется при травмировании послеоперационных ран плотными каловыми массами);
  • проблемы мочеиспускания (возникает чаще у мужчин в первые сутки после геморроидэктомии открытого типа, специфического лечения не требует, а для облегчения состояния больного мочу выводят катетером);
  • выпадение части кишки (появляется редко, только при повреждении нервных окончаний, отвечающих за работу ануса).

Большинство послеоперационных осложнений можно предотвратить, если соблюдать предписания врача.

Расценки на лечение

Открытое хирургическое вмешательство по поводу геморроя предусмотрено полисом медицинского страхования, а некоторые малоинвазивные методы нет, поэтому, прежде чем оплачивать счет в клинике, необходимо узнать: в каких случаях действует полис, а в каких необходима дополнительная оплата.

Расценки зависят от:

  • региона (в Сибири услуги дешевле, чем в Москве);
  • репутации клиники;
  • квалификации врача;
  • характера проводимой манипуляции.

По Москве стоимость услуг за удаление одного узла в среднем составит:

Вид леченияСтоимость в рублях
Лигирование латексом 5-7 тысяч
Лазерэктомия от 30 тысяч
Склерозирование 3 тысячи

Если геморроидэктомия по Миллигану Моргану не включена в страховой полис, то придется заплатить от 20 тысяч (стоимость зависит от размера пораженного участка).

Сразу стоит настроиться, что помимо хирургического вмешательства, придется оплачивать и дополнительные услуги:

  • консультация проктолога – от 1 тыс. рублей;
  • анестезия – 5-7 тыс. рублей.

При необходимости может потребоваться оплата за пребывание в стационаре.

Мнение больных, удаливших геморрой оперативным способом

Если консервативная терапия малоэффективна и болезнь продолжает прогрессировать, несмотря на проводимое лечение, то стоит задуматься об операции. Страшно? Тогда стоит ознакомиться с отзывами больных, которые оперировались на ранних и на поздних стадиях болезни.

Валентина, 35 лет.

Геморрой появился у меня во время первой беременности и я сразу начала лечиться.

Врач сказал, что после родов надо будет сделать удаление узлов, но с рождением дочки мне все было некогда идти в больницу, да и болезнь не очень сильно беспокоила, хорошо помогали свечи. А потом вторая беременность и новые хлопоты.

Короче, попала в больницу по «скорой» уже с сильным геморроидальным кровотечением, которое еле остановили. Тогда врач сказал: «Или удаляем, или твои дети скоро могут остаться без матери» и тогда я согласилась оперироваться, причем классической геморроидектомией.

А после операции, конечно, больно было, но рожать еще больнее и я перетерпела. Теперь я стараюсь не допускать появления запоров и не перенапрягаться, а в остальном наслаждаюсь жизнью без боли и дискомфорта в кишечнике.

Степан, 48 лет

10 лет назад бросил спорт, после чего сидячая работа и малоактивный образ жизни привели к геморрою. Я не люблю болеть и настоял на операции. Врач сказал, что если хочется, то можно удалить и порекомендовал лигирование кольцами. Первую неделю после удаления жил на обезболивающих, зато теперь здоров, стараюсь больше двигаться и полноценно питаться.

Алевтина, 50 лет

Геморроидальные узлы у меня небольшие, но часто воспаляются и мешают комфортно жить. Прежде чем решиться на операцию, я просмотрела все способы, которыми удаляют геморроидальные шишки, и остановилась на лазере.

Я неплохо получаю, да и дети немного помогли, поэтому я почти не испытала неприятных ощущений. Только тепло и мой нос обонял запах жареного мяса. После процедуры я долго готовила все на пару, но, думаю, это просто психологический фактор.

Главное, что через неделю я была уже здорова.

Существуют и другие отзывы в положительном ключе.

Стоит отметить, что по данным медицинской статистики, большинство послеоперационных осложнений и не по вине хирургов, а из-за того, что пациент игнорирует врачебные рекомендации в послеоперационном периоде. Операция поможет избавиться от геморроидальной шишки, а вот то, насколько полным будет восстановление функции кишечника, зависит от больного.

Врач-терапевт. Первая категории. Опыт работы — 10 лет.

Хирургическое удаление геморроя. Хирургическое лечение геморроя

Наименование услуги Цена в рублях
Склеротерапия внутреннего геморроидального узла (1 узел) 4500,00
Раздельная перевязка внутреннего геморроидального узла (1 узел) 4900,00
Иссечение наружного геморроидального узла или перианальной бахромки 1 ст. до 0,5 см 1550,00
Иссечение наружного геморроидального узла или перианальной бахромки 2 ст. до 1 см 2750,00
Иссечение наружного геморроидального узла или перианальной бахромки 3 ст. свыше 1 см 4100,00
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем 24800,00
Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под допплер-контролем с лифтингом 29750,00
Геморроидэктомия с гофрирующим швом (авторская методика) 34850,00
Геморроидэктомия с гофрирующим швом, дезартеризация вн. гемор. узлов под допплер-контролем с лифтингом (авторская методика) 36800,00
Сфинктерометрия 1300,00
Тромбэктомия при остром тромбозе наружного геморроидального узла радиоволновым методом до 1 см. 3800,00
Тромбэктомия при остром тромбозе наружного геморроидального узла радиоволновым методом свыше 1 см. 4800,00
Удаление наружного тромбированного геморроидального узла до 1 см. 4800,00
Удаление наружного тромбированного геморроидального узла свыше 1 см. 5500,00
Допплерометрия «Ангиодин-ПК» (1 сосуд. пучок) 1180,00
Дезартеризация (1 сосуд. пучок) 7450,00
Мукопексия (1 узел) 3620,00
Геморроидэктомия с гофрирующим швом (1 узел) 13280,00

Операция по удалению геморроя возможна только после консультации, диагностики и стадирования процесса.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • III–IV стадия заболевания;
  • сопутствующая патология — трещины анального прохода, наличие хронических воспалительных или гнойных процессов в прямой кишке, полипы кишечника;
  • осложнения при прогрессировании патологических изменений: кровотечения, тромбоз;
  • неэффективность консервативного лечения геморроя (фармрезистентность) — также прямое показание к операции.

Виды хирургических операций геморроя

Центр проктологии «Проктолог 81» предлагает несколько методов удаления геморроя с помощью операции. Каждый метод эффективен для своего конкретного случая.

Склеротерапия и лигирование

Склеротерапия и лигирование относятся к малоинвазивным операциям, которые применяются при лечении геморроя на начальных стадиях.

Принцип склеротерапии заключается в введении в просвет сосуда (геморроидальной вены) препарата, снижающего его тонус. В результате склероза он утрачивает свои функциональные способности, что в дальнейшем приводит к нарушению кровоснабжения узла и его последующей деградации. Преимущества метода: малая травматичность, отсутствие болевых ощущений и быстрая реабилитация.

Операция по лигированию применяется при лечения геморроя на начальном этапе развития болезни и заключается в ущемления проблемных вен специальным латексным материалом. При тромбировании используются методики радиоволновой или лазерной терапии.

Геморроидэктомия

Удаление узлов хирургическими методами (геморроидэктомия, операция Лонго, дезартеризация). Наша клиника усовершенствовала известные техники операции по удалению геморроя, что позволило сократить период реабилитации и снизить риск осложнений. Например, при геморроидэктомии производится удаление узловых соединений с последующей перевязкой сосудистых пучков.

Операция Лонго

Тактика операции Лонго в лечении геморроя предусматривает иссечение слизистой, которая расположена над узлом. Хирургическое вмешательство продолжается до получаса, проводится под локальным наркозом оперируемой зоны и контролем УЗИ.

Дезартеризация

Артериальная дезартеризация — лишение геморрагического узла кровоснабжения. В результате хирургического вмешательства крупные образования склеротируются и отмирают. Операция проводится под контролем методов лучевой диагностики (допплер, УЗИ).

Доверьте удаление геморроя в Москве специалистам!

Благоприятный прогноз при лечении геморроя зависит от правильной диагностики заболевания и применения адекватных методов лечения, в том числе операций.

Московские клиники обладают высокотехнологичным современным оборудованием, а врачи являются профессионалами в своей области.

Стоимость операции по удалению геморроя зависит от индивидуальной клинической ситуации и тактики лечения, которая оптимальна для конкретного пациента.

«Проктолог 81» отвечает всем перечисленным критериям, поэтому входит в число ведущих медицинских учреждений, которые занимаются консервативным лечением и удалением геморроя в Москве.

Наше лидерство определяют индивидуальный подход к пациенту и высокие стандарты медицинской практики.

Независимо от тактики лечения (будь то операция по удалению геморроя или консервативная терапия), цены в нашей клинике всегда соответствуют качеству.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *