Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей – патология, с которой родители малышей встречаются не так редко. При этом медицина не готова назвать точных причин этого явления, но есть абсолютно конкретные правила, которые не позволят допустить этого. И о них мамы и папы должны знать.

Выпадением прямой кишки называют недуг, который проявляется опущением нижнего отдела кишечника и выворотом его фрагмента наружу через анус.

Выпадение может быть довольно болезненным состоянием, которое причиняет ребенку значительные неудобства.

С течением времени выпадения становятся чаще, повышается риск некротических изменений в кишечнике, возможно недержание каловых масс.

Среди всех проктологических проблем детского возраста именно этот диагноз считается самым частым. Все дело в том, что у детей есть свои возрастные отличия в строении толстой кишки и сфинктеров. А потому чаще всего заболевание диагностируют у малышей в возрасте от 1 до 3 лет, с меньшей частотой – у дошкольников. У подростков такого почти не бывает.

Есть определенная гендерная зависимость. Так, у детей мужского пола выпадение прямой кишки встречается почти в два раза чаще, чем у девочек того же возраста.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Точные первопричины выпадения дистальной части прямой кишки на сегодняшний день медицине неизвестны. Но многочисленные исследования проблемы позволили обнаружить несколько триггеров – факторов, под влиянием которых и развивается болезнь. У большинства детей выпадает кишка при одновременном совпадении сразу нескольких триггеров.

  • Возрастные анатомические особенности – у малышей, например, в 1 или 2 года, прямая кишка располагается почти вертикально. Если ребенок тужится, то на нижнюю часть кишки приходится более высокое давление, чем у детей старше 4-5 лет при аналогичных действиях. Мышцы таза у детей более слабые, чем у взрослых. Это становится причиной выпадения, если повышается внутрибрюшное давление.
  • Болезни толстого кишечника – долихосигма (удлинение сигмовидного отдела кишки, сопровождающееся нарушением дефекации и моторики) может быть причиной выпадения. Также доказана связь выпадения с мегадолихосигмой (более выраженной формой удлинения сигмовидной кишки).
  • Нарушения функций кишечника – склонность к запорам или жидкому стулу, воспаление кишечника, кишечные инфекции и истощение, неправильное питание – все это может не только нарушить процессы освобождения кишки от кала, но и стать причиной ее выпадения.
  • Дисбактериоз и нарушение работы нервной системы – при этом нарушается координация мышечных сокращений кишечника, что приводит к запорам, эпизодической диарее и в итоге к выпадению.
  • Родительские ошибки при высаживании ребенка на горшок – если малыш очень долгое время проводит на горшке и мама и папа не контролируют время, которое малыш проводит на этом гигиеническом приспособлении, вероятность выпадения дистальной части прямой кишки с выворотом наружу повышается.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Проявляется патология точно так же, как и звучит – то есть выпадение и есть основной симптом и главный диагностический признак. В спокойном состоянии выпадение может быть незаметным.

Обычно оно проявляется и становится очевидным после опорожнения кишечника.

Если попросить ребенка после того, как он покакает, нагнуться, то можно рассмотреть красноватый фрагмент слизистой оболочки, который заметен в просвете анального отверстия.

На начальной стадии каких-то жалоб на боли или неудобства у ребенка может не быть. Он ведет себя естественно, самочувствие его не меняется. Кишка через несколько часов после дефекации возвращается в свое исходное нормальное положение самостоятельно.

Но со временем заболевание всегда прогрессирует, и вскоре самопроизвольное вправление начинает требовать все больше и больше времени. Кишка, остающаяся снаружи, отекает, воспаляется, появляются жалобы на боль и неприятные ощущения в области ануса.

Если вправление становится невозможным и часть кишки долго находится снаружи, анальный сфинктер перерастягивается. Это приводит к тому, что малыш не может произвольно удерживать кишечные газы, они бесконтрольно выходят наружу, а потом утрачивается возможность сдерживать отхождение кала и ребенок начинает непроизвольно испражняться.

Со временем, если ребенок не будет получать лечения, выпавшая часть кишки покрывается язвами, наблюдается некроз. Это может стать причиной перитонита.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Заметив описанные выше симптомы, многие родители не могут идентифицировать заболевание самостоятельно и обращаются к детскому врачу с жалобами на то, что у ребенка «в попе что-то инородное».

Врач, в отличие от мам и пап, способен идентифицировать патологию при самом обычном осмотре ануса, а также при пальпации прямой кишки (пальцевом исследовании).

Дети-дошкольники, которые уже хорошо понимают, что от них требуют, могут специально потужиться в кабинете доктора, и тогда диагностика вообще не вызовет затруднений, ведь ярче всего признаки болезни проявляются тогда, когда давление внутри брюшной полости повышено.

Для установления точного диагноза врач может посоветовать пройти ирригографию, сделать рентгеновский снимок толстого кишечника с применением контрастного вещества. Дети, которые нередко страдают такой болезнью, как выпадение прямой кишки, на фоне инфекций, обязательно должны сдавать анализы – им проводят бактериологическое исследование каловых масс.

Все это дает массу информации о том, есть ли изменения в кишке, какие они, есть ли инфекционные возбудители, насколько выраженным является дисбактериоз и т. д. Все это поможет назначить правильное лечение.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Как бы страшно ни звучал диагноз, родителям не нужно впадать в панику и отчаяние – в 95% всех случаев выпадения прямой кишки никакой операции ребенку не требуется, лечить заболевание можно консервативными методами, но это потребует от семьи малыша неукоснительного наблюдения всех рекомендаций врача.

Если обследование показало наличие инфекции, сначала рекомендуется лечение антибактериальными препаратами, иногда рекомендуются другие средства, например, противогрибковые, если инфекция имеет грибковое происхождение.

Вне зависимости от того, есть инфекция или ее нет, ребенку показана диета, при которой в его рационе будет присутствовать низкое содержание клетчатки. Родителям нужно будет следить за тем, чтобы давление внутри брюшной полости не повышалось, для этого врач назначает клизмы перед тем, как малыш покакает.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если самовправление выпавшей части кишечника не представляется возможным, проводится ручное вправление. Бояться этой процедуры не стоит, как ее проводить в первый раз, покажет доктор в поликлинике, а потому родители вполне могут производить необходимую манипуляцию дома самостоятельно.

Для этого ребенка укладывают на живот, ноги просят поднять и развести в стороны. На руку мама надевает перчатку, смазывает палец вазелином. Его же наносят и на выпавшую часть кишечника. Первой справляют центральную часть, которая «выглядывает» в просвет ануса. По мере вправления центральной части периферические части втягиваются внутрь.

Иногда кишка после вправления не может удерживаться внутри, такое обычно происходит при значительной слабости сфинктера.

В этом случае рекомендовано ее механически удерживать, чтобы не произошло очередного выпадения. Для этого ягодицы малыша сводят и заклеивают пластырем.

В положении лежа на животе ребенок обычно проводит несколько дней. Потом в течение месяца ребенку показано опорожнение в положении лежа на боку.

Обычно все эти меры позволяют вылечить заболевание в полной мере. Но если желаемого эффекта нет, ребенку назначается введение спиртового раствора в клетчатку параректальной зоны. Это делают медики в стационаре. В большинстве случаев хватает одной процедуры.

Хирургическое лечение – операция Тирша, проводится редко. Она заключается в хирургическом сужении заднего прохода.

В 99% случаев выпадения прямой кишки у детей врачебные прогнозы волне благоприятные. Если лечение было оказано правильно, риск рецидива сводится к минимуму.

Для того чтобы исключить заболевание, ребенка важно правильно высаживать на горшок, предупреждать запоры и диарею. Доктор Комаровский рекомендует следить за питанием ребенка, а также не допускать длительных «заседаний» на горшке.

Подробнее о болезни рассказывает специалист в видео, представленном ниже.

Возможные причины выпадения прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей обычно случается в возрасте 2-4 лет. Эта патология не имеет половых ограничений, то есть может возникнуть как у мальчиков, так и у девочек. Распознать недуг можно визуально. При обнаружении проблемы нужно немедленно посетить доктора, чтобы выявить и устранить первопричину, которая спровоцировала ректальный пролапс.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Лечение выпадения кишки — задача врача, не пытайтесь заняться самолечением

Причины недуга

Чаще всего причиной данной неприятности являются проблемы с пищеварительной системой. Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать выпадение кишки:

  • сильный кашель затяжного характера;
  • постоянные проблемы со стулом, частый запор или же, наоборот, понос;
  • нарушение сокращений мышц кишечника;
  • перенапряжение брюшных мышц в ходе попытки опорожнения кишечника;
  • аномальное строение кишечника;
  • наличие паразитов.
Читайте также:  Мазь вишневского при геморрое: лечение и отзывы

Педиатры утверждают, что риск возникновения ректального пролапса повышен у детей, которых садят на горшок до года. Дело в том, что малыши еще не понимают, чего именно от них хотят. Излишнее давление и перенапряжение нередко приводят к этой неприятности. Согласно статистике, часто причиной выступают проблемы с кишечником и его аномальное строение.

В районе заднепроходного отверстия заметно небольшое красноватое уплотнение – это и есть основной признак. Иногда при пальпации или акте дефекации наблюдается острая боль, но это не обязательно, патология у всех протекает по-разному. Среди остальных симптомов можно отметить следующее:

  1. После опорожнения кишечника наблюдается кровь или слизь неясного происхождения.
  2. У малыша изменяется походка.
  3. Ребенок жалуется на постоянный дискомфорт, особенно при попытке сесть.
  4. Иногда наблюдается жжение в районе ануса.

Эти симптомы не должны быть оставлены без внимания. Срочно посетите врача и пройдите необходимые диагностические процедуры. Помните о том, что любая патология намного легче лечится на начальной стадии развития.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Если ребенок долго безуспешно тужится, на то есть причины

Диагностика

При виде красного узелка у заднего прохода большинство родителей не догадываются, что речь идет именно о выпадении кишки. Для начала требуется показать ребенка педиатру. Врач проведет пальпацию и визуальный осмотр. При необходимости ребенка направят к узким специалистам.

В обязательном порядке предстоит сдать анализы крови и мочи. Для изучения строения кишечника и слизистой прямой кишки проводят контрастную ирригографию и рентгенологическое обследование.

Слизистая прямой кишки исследуется более внимательно. Важно исключить возможные новообразования. Это необходимо для того, чтобы выявить причину патологического процесса.

После постановки конкретного диагноза назначается эффективное лечение.

Это важно! Обязательно проводят биологическое исследование кала, это нужно для того, чтобы исключить наличие паразитов.

Что можно сделать в домашних условиях?

Если вдруг вы заметили выпадение прямой кишки вечером, когда в поликлинику уже не пойдешь – нужно сделать все возможное, чтобы избежать осложнений. Следуйте такому алгоритму действий:

  • проведите гигиенически процедуры;
  • положите малыша на спину;
  • смажьте руки детским кремом и осторожно, массирующими движениями, попытайтесь «спрятать» выпавшую кишку;
  • как только получилось это сделать, зафиксируйте ягодицы и бедра ребенка с помощью пеленки;
  • спустя 20-30 минут пеленку можно убрать.

Даже если удалось победить проблему в домашних условиях, это вовсе не значит, что нужно отказываться от похода к доктору. Обязательно посетите врача и расскажите о случившемся.

Какое именно будет выбрано лечение – зависит от особенностей патологического процесса и причины, которая спровоцировала недуг. В большинстве случаев удается решить проблему с помощью консервативной терапии. Она включает в себя различные медикаментозные препараты и ряд физиопроцедур.

Врач назначает слабительные препараты, чтобы «смягчить» акт дефекации. В обязательном порядке нужно использовать противовоспалительные свечи, чтобы нормализовать состояние слизистой прямой кишки. Ребенку ежедневно нужно выполнять массаж и гимнастику.

Подробнее о технике выполнения расскажет врач.

Это важно! Если начать терапию своевременно, в 90% случаев удается достичь положительной динамики с помощью консервативных методик.

В особо сложных случаях, когда консервативное лечение не привело к ожидаемым результатам, приходится обращаться к оперативным манипуляциям. Существует много разных процедур, но чаще всего практикуется удаление выпадающей кишки или ее подшивание. Виды лечения определяются в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной причины и состояния ребенка.

Обязательным условием является корректировка рациона. В зависимости от того, какой стул наблюдается у ребенка, врач составляет индивидуальную диету. При запорах рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Если малыш на грудном вскармливании, матери нужно строго соблюдать диету для кормящих.
  • Кормите малыша полноценно, лучше сделать упор на овощные супы, нежирные виды мяса и рыбы.
  • Старайтесь давать ребенку больше воды.

Диета при выпадении кишки при выраженном растройстве должна исключать всевозможные соки, свежие фрукты и овощи. Очень важно исключить цельное молоко, но можно давать кефир. Воду разрешено пить только кипяченую. Если у ребенка нет аппетита – будет полезен крепкий черный чай с самодельными сухариками из темного хлеба.

Многие родители пренебрегают данным правилом и считают, что соблюдение диеты при выпадении кишки — это неважно. Это мнение ошибочно. Правильно скорректированный рацион является частью комплексного лечения.

Если возникают трудности и вы не знаете, как правильно кормить ребенка, чтобы не ухудшить состояние — поможет лечащий врач, предоставив примерный план питания.

В зависимости от причины недуга рацион может отличаться от стандартного.

Рецепты народной медицины могут только снять тревожащие симптомы, например, дискомфорт и жжение в анальном отверстии. Полностью устранить причину патологического процесса в домашних условиях практически нереально. Если вы столкнулись с пролапсом прямой кишки, следуйте таким рекомендациям:

  • Сделайте ванночку из теплой кипяченой воды и добавьте туда отвар зверобоя. Посадите ребенка в воду на 10 минут. По окончании процедуры смажьте детским кремом область ануса.
  • Успокоить малыша и устранить болезненность поможет теплая ванночка с чередой и маслом лаванды. Такую манипуляцию можно выполнять в течение 15-ти минут, можно несколько раз в день.
  • Сделайте отвар коры дуба. Протирайте анальное отверстие ребенка 5-6 раз в день.

Слизистая прямой кишки подвержена некрозу и прогрессирующему воспалению, другое страшное осложнение — рак. Как правило, такие неприятности сопровождаются обильным выделением крови или гноя из ректального отверстия. Чтобы этого избежать, обязательно посетите доктора, заметив первые признаки недуга.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Врач назначает анализы при выпадении прямой кишки у детей

Профилактика

Чтобы больше не пришлось сталкиваться с такой проблемой, родителям следует учесть такие полезные советы:

  • Не торопитесь садить на горшок ребенка. Потерпите до полутора лет.
  • Следите, чтобы рацион малыша был разнообразным. Придерживайтесь правил правильного питания. Кормите детей 4-5 раз в день умеренными порциями.
  • Соблюдайте питьевой режим.
  • Если у ребенка наблюдается геморрой – проконсультируйтесь сразу с несколькими педиатрами, чтобы предотвратить патологию.
  • Своевременно лечите заболевания пищеварительного тракта.

Выпадение геморроидальных узлов – опасный признак, который может привести к ряду неприятностей. Не стоит сильно переживать, ведь в большинстве случаев проблему можно решить консервативным путем. Главное – вовремя посетить доктора и соблюдать все полученные рекомендации.

Читайте далее: выпадение прямой кишки у женщин

Выпадение прямой кишки у детей

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей – заболевание, характеризующееся опущением и выворачиванием части дистального отдела кишечника наружу через анальное отверстие. Проявляется видимым опухолеподобным выпячиванием, которое может доставлять неудобства и причинять боль ребенку. Со временем характерно учащение выпадения, присоединение воспалительного процесса, возможен некроз части кишечника и недержание кала. Диагноз ставится при осмотре и сборе анамнеза. Расширение просвета кишечника и аномалии его строения подтверждаются рентгенографически. Проводится консервативная терапия, возможно введение склерозирующих препаратов, укрепляющих тазовое дно, случаи оперативного лечения редки.

Выпадение прямой кишки у детей – наиболее частая проктологическая патология Причина тому – анатомо-физиологические особенности строения толстого кишечника. Встречается чаще у детей 1-3 лет, реже – у детей дошкольного возраста. Мальчики сталкиваются с выпадением прямой кишки в 2-2,5 раза чаще девочек.

Актуальность заболевания в педиатрии обусловлена отсутствием специфических методов ранней диагностики, поскольку причины развития патологии во многом остаются неясными.

Кроме того, участковый педиатр крайне редко акцентирует внимание родителей на особенностях высаживания малыша на горшок, в частности, на том, что длительное сидение на горшке может способствовать выпадению прямой кишки у детей.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки у детей

Заболевание может развиться под влиянием множества причин, и чаще всего одновременно имеет место несколько пусковых механизмов. Первый предрасполагающий фактор – анатомические особенности строения кишечника ребенка.

У детей, в отличие от взрослых, прямая кишка расположена практически вертикально, поэтому при натуживании основное давление направлено вниз. Мышцы тазового дна ребенка физиологически слабые, менее выражен поясничный лордоз.

При повышении внутрибрюшного давления все вышеперечисленное может приводить к частичному или полному выпадению прямой кишки у детей. Кроме того, доказана связь заболевания с аномалиями развития толстого кишечника: долихосигмой, мегадолихосигмой и др.

Помимо анатомо-физиологической предрасположенности, играют роль воспалительные процессы любой локализации, нарушения стула (диарея или запоры), физическое истощение и т. д. Любая инфекция нарушает центральную регуляцию тонуса кишечника, его мускулатуры и сфинктера.

Читайте также:  Первая помощь при геморрое: как правильно её оказать

Когда же речь идет о заболеваниях желудочно-кишечного тракта и дисбактериозе, то присоединяется еще и нарушение стула по типу диареи или запоров, что также способствует дискоординации мышечных сокращений стенки кишечника и повышению внутрибрюшного давления в случае запоров.

При истощении уменьшается процент жировой клетчатки в области тазового дна, вследствие чего конечный отдел кишечника становится менее фиксированным.

Выпадение прямой кишки у детей может быть также спровоцировано неправильным высаживанием на горшок, когда ребенок проводит на горшке длительное время без родительского контроля.

Само по себе выпадение прямой кишки и является основным симптомом заболевания. У детей это всегда случается после дефекации. Родители могут заметить участок слизистой красного цвета, виднеющийся из анального отверстия.

Поначалу малыша это никак не беспокоит, кишка вправляется самостоятельно в течение короткого времени. По мере прогрессирования заболевания выпавшая часть кишки все дольше остается снаружи.

Ребенок при этом чувствует боль и дискомфорт в области анального отверстия, что является следствием отека и воспаления прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у детей является причиной болезненных тенезмов, которые мучают ребенка.

Если выпавшая часть кишечника не вправляется, со временем это приводит к излишнему растяжению анального сфинктера, следствием которого является недержание газов, а затем и каловых масс.

При отсутствии лечения может отмечаться изъязвление и некроз участков прямой кишки. Изредка это становится причиной перитонита.

Как правило, родители обращаются к педиатру с конкретной жалобой на наличие «инородного тела» или выпячивания слизистой из анального отверстия ребенка. Врач может диагностировать патологию при физикальном осмотре анальной области и пальцевом исследовании прямой кишки.

Если возраст ребенка позволяет, можно попросить его потужиться. Обычно это вызывает выпадение. Выпавшая часть кишечника может ограничиваться участком слизистой, а может достигать 10-20 см.

В первом случае заметна розеткообразная слизистая оболочка, во втором – продолговатое выпячивание ярко-красного цвета.

Из инструментальных методов диагностики широко используется контрастная ирригография. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием позволяет увидеть анатомические особенности и аномалии, которые могли способствовать развитию заболевания, а также исключить полипы прямой кишки.

На снимке определяется расширение дистального отдела кишечника, сглаженность его изгибов, величина аноректального угла. Поскольку выпадение прямой кишки у детей тесно связано с заболеваниями кишечника, в том числе инфекционными, обязательно проведение бактериологического исследования кала.

Выявление конкретных видов микроорганизмов позволит установить причину и начать этиотропную терапию.

Выпадение прямой кишки у детей в большинстве случаев лечится консервативно. Вероятность излечения достигает 95%, но для этого требуется строгое соблюдение родителями всех врачебных рекомендаций. Если подтверждена инфекция кишечника или любой другой локализации, применяются антибиотики, противовирусные препараты, специфическая терапия для отдельных возбудителей.

Обязательно назначается диета с низким содержанием клетчатки. При необходимости выполняются очистительные клизмы перед дефекацией, что также способствует нормализации внутрибрюшного давления. Если кишка не вправляется самостоятельно, необходимо проводить ручное вправление. Процедуру легко освоить в домашних условиях после грамотной консультации детского проктолога.

Ручное вправление производится в положении ребенка лежа животе, с поднятыми вверх и одновременно разведенными в стороны ногами. Выпавший участок кишечника и перчатка смазываются вазелином. Вправление начинается от центральной части внутрь, то есть от области просвета кишечника.

Постепенно кишка вворачивается внутрь, затягивая за собой периферическую часть, которая находится ближе к анальному отверстию.

В некоторых случаях (у ослабленных детей, при значительной слабости сфинктера) после вправления необходимо механическое удержание прямой кишки для профилактики ее повторного выпадения. Ягодицы сдвигаются и закрепляются пластырем либо пеленкой, ноги при этом вытянуты и сведены вместе.

В положении лежа на животе ребенок должен находиться в течение нескольких дней. Далее, в течение месяца (минимум), рекомендуется испражняться, лежа на спине или на боку.

Как правило, перечисленные мероприятия приводят к полному излечению выпадения прямой кишки у детей. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, показана склерозирующая терапия, которая заключается во введении спиртового раствора в параректальную клетчатку. Процедура проводится в условиях стационара, как правило, однократно.

Введение спирта приводит к развитию асептического воспаления с последующим замещением части жировой ткани на соединительную. Это способствует укреплению тазового дна и стабилизации дистального отдела кишечника. Эффект терапии заметен уже в течение 1-2 дней.

Редко проводится оперативное лечение заболевания – современные модификации операция Тирша (сужение заднепроходного отверстия с помощью лигатур).

Прогноз и профилактика выпадения прямой кишки у детей

Прогноз заболевания в 99% случаев благоприятный. Обычно для полного выздоровления хватает консервативного лечения. Если устранены основные причины заболевания, то рецидивы не встречаются. Профилактика выпадения прямой кишки у детей заключается в устранении причин и факторов развития патологии.

Все начинается с консультирования родителей по вопросу высаживания ребенка на горшок. Регулярное плановое посещение участкового педиатра позволит вовремя обнаружить первые признаки заболевания.

Также необходимо своевременное лечение запоров и диареи у ребенка и заболеваний кишечника, если именно они явились причиной нарушения стула.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы с фото, диагностика и лечение, терапия травами

Выпадение прямой кишки – проблема, которую достаточно часто диагностируют у детей. Она встречается у малышей 1-4 лет, реже – в школьном возрасте. По статистике, мальчики болеют в 2 раза чаще.

Патология не угрожает жизни, но значительно ухудшает ее качество, поэтому при появлении первой симптоматики нужно незамедлительно записаться на прием к врачу.

На ранних этапах развития недуга возможна консервативная терапия.

Понятие выпадения прямой кишки, врожденные и приобретенные факторы возникновения у детей

Выпадение прямой кишки, или пролапс – это аномалия, сопровождающая выпячиванием ее участка через анальное отверстие (см. фото). Патология не развивается самостоятельно, а становится следствием других заболеваний. Факторы возникновения недуга:

  • Анатомические особенности. У малышей, в отличие от взрослых людей, прямая кишка расположена почти вертикально. При высоком внутрибрюшном давлении нагрузка не распределяется, а направляется на анальный проход.
  • Незрелость тазовых мышц или их дистрофические изменения.
  • Большая глубина дугласова пространства. При давлении на переднюю стенку живота происходит инвагинация, что и провоцирует развитие патологии.

К приобретенным факторам, вызывающим выпадение прямой кишки у детей, относят:

Симптомы выпадения прямой кишки у ребенка

Визуально родители могут увидеть участок слизистой оболочки в виде шишки или красное кольцо, появляющиеся из анального отверстия. Впоследствии выпавшая часть кишки все больше времени остается снаружи, отекает и воспаляется.

К другим симптомам пролапса относятся:

  • дискомфорт или боль при опорожнении;
  • увеличение частоты запоров;
  • кровь или слизь, выделяющиеся из заднего прохода;
  • жжение в районе анального отверстия;
  • изменения походки;
  • проблемы со сном.

При частом нахождении участка прямой кишки снаружи постепенно растягивается анальный сфинктер – ребенок теряет способность удерживать газы, а потом и кал. При отсутствии лечения на слизистой появляются язвы, возможен некроз тканей.

Диагностические методы

При пролапсе следует посетить педиатра – он осуществит визуальный и пальпаторный осмотр анальной области.

Врач параллельно проверяет наличие полипов или других новообразований, которые могли спровоцировать возникновение патологии.

Одним из самых достоверных методов диагностики является ирригография с контрастом, позволяющая увидеть аномалии и анатомические особенности кишечника. Для постановки диагноза назначаются и дополнительные исследования:

  • колоноскопия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • проверка кала на яйцеглист;
  • бактериологический анализ кала.

Особенности лечения детей

Консервативная терапия

Выпадение кишки у детей подлежит консервативной терапии, которая 95% случаев заканчивается успехом. Лечение включает следующие мероприятия:

  • при запорах назначаются слабительные препараты для облегчения акта дефекации, а также средства для восстановления перистальтики;
  • при диарее назначаются пробиотики и другие медикаменты для нормализации стула;
  • при паразитарной инвазии ребенка лечат Альбендазолом, Пирантелом и другими средствами;
  • дефекация осуществляется лежа на спине или боку;
  • малыш должен выполнять упражнения для поднятия тонуса мышц промежности;
  • для снятия воспаления используются свечи с облепихой, календулой;
  • полезна физиотерапия – электрофорез, дарсонвализация (рекомендуем прочитать: как делается электрофорез для грудничков?).

Если лечение не принесло результата, назначается склерозирующая терапия. В стенки кишки вводится 70%-й спиртовой раствор, приводящий к возникновению воспаления. Во время заживления участки жировой ткани замещаются соединительной, что укрепляет тазовое дно. Для выздоровления нужны 1–2 инъекции.

Специальная диета

Диетическое питание будет отличаться в зависимости от причин, вызвавших ректальный пролапс. При запоре рекомендуется включить в рацион:

  • овощи и фрукты;
  • творог, кефир, ряженку и т.д.;
  • мясо и рыбу, приготовленные на пару или отварные;
  • достаточное количество воды;
  • при запоре у младенцев диету должна соблюдать кормящая мама.
Читайте также:  Свечи от геморроя с красавкой: инструкция, отзывы по применению

При диарее ребенку важно придерживаться других правил питания:

  • есть небольшими порциями 5 раз в день;
  • исключить из меню молоко, сладости, свежие овощи и фрукты;
  • употреблять кисломолочные продукты, каши и супы;
  • при диарее у младенца мать должна кормить его чаще обычного и уменьшить количество молока за один прием.

Хирургические методы

Радикальное лечение выпадения прямой кишки рекомендуется в случае, если инъекционный метод не принес результата. Подходящий возраст для операции – 13-14 лет, но иногда ее проводят и раньше, особенно если есть аномалии развития внутренних органов. Существуют более 50 видов операций, но в детской проктологии выбирают наиболее простые техники:

  • подшивание кишки к позвоночной связке или ее фиксация к крестцу;
  • сужение нижнего отдела кишечника;
  • удаление выпадающей части кишки;
  • укрепление мышечного корсета.

Как самостоятельно вправить ребенку прямую кишку?

Алгоритм действий:

  • подмойте малыша и уложите на спину;
  • разведите в сторону ноги;
  • смажьте вазелином анальное отверстие и нажмите пальцем на выпавшую часть кишки;
  • после возвращения узелка в отверстие заднего прохода переверните ребенка на живот и стяните ягодицы пеленкой;
  • кишка встанет на место в течение получаса, затем нужно снять повязку.

Можно ли вылечить заболевание с помощью трав и других народных средств?

Народные методы используются только для устранения симптомов, и вылечить ими патологию невозможно. По согласованию с врачом можно использовать следующие рецепты:

  • Сделать отвар из нескольких ложек ромашки или коры дуба и добавить в ванну, наполненную до отметки в 10 см теплой водой. Также можно использовать траву шалфея или кору конского каштана. В ванной нужно посидеть 10 минут – процедура способствует снятию боли и жжения.
  • Ванночка с добавлением 5-10 капель эфирного масла лаванды, розмарина или лимона способствует уменьшению боли, отеков и стимулирует приток крови.
  • Протирание анального отверстия кусочком бинта, смоченном в отваре ромашки, хвоща, пастушьей сумки или соке алоэ, уменьшает раздражение слизистой, снимает отек.

Возможные осложнения у ребенка

Одним из распространенных осложнений ректального пролапса у детей является развитие воспаления. В этом случае из анального отверстия выделяется слизь, а при наличии язв появляется смесь крови и гноя. Самым опасным последствием заболевания является ущемление части прямой кишки. Впоследствии у пациента может развиться некроз участка слизистой.

При наличии внутренней патологии, вызвавшей выпадение кишки, может возникнуть непроходимость кишечника (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет непроходимость кишечника у новорожденных?). В редких и крайне тяжелых случаях развивается перитонит.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития болезни важно соблюдать ряд профилактических мер:

  • не высаживать малыша на горшок слишком рано;
  • не допускать долгого безрезультатного сидения на горшке;
  • давать малышу оптимальное для его возраста количество жидкости;
  • мама, кормящая грудью, должна контролировать свой рацион для предотвращения запора или поноса у малыша;
  • ребенок, питающийся со взрослого стола, должен потреблять продукты, богатые клетчаткой.

Выпадение прямой кишки у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Выпадение прямой кишки – распространенная проблема проктологического характера у детей. Девочки сталкиваются с ней в 2 раза реже, чем мальчики. Важно начать лечение вовремя, тогда удастся избежать осложнений.

К косвенным факторам выпадения прямой кишки относят чрезмерно длительное сидение на горшку

Причины выпадения прямой кишки

Предпосылками к выпадению прямой кишки служат два типа процессов в организме ребенка: предрасполагающие и производящие. К первой группе относятся:

  • особенности строения детского скелета (слабая вогнутость крестцовой кости, своеобразный наклон таза, отсутствие поясничного лордоза), вследствие которых нагрузка внутрибрюшного давления приходится на анальное отверстие;
  • слабые тазовые мышцы;
  • не до конца формированная пищеварительная и нервная система;
  • рыхлый подслизистый слой прямой кишки.

К производящим факторам относят:

  • неправильное питание, влияющее на работу внутренних органов и приводящее к нарушениям стула (запоры, понос);
  • длительное высаживание на горшок;
  • сильное чихание или кашель;
  • частые кишечные колики.

Течение болезни

При пролапсе заднего прохода прямая кишка выпадает настолько, что ее можно увидеть при визуальном осмотре. Патология считается тяжелой и часто требует хирургического вмешательства.

Течение болезни разделяют на три стадии:

  1. выпадение прямой кишки у детей происходит исключительно при натуживании;
  2. выпадение кишки не только при походе в туалет, но и от физических нагрузок;
  3. выпадение случается, когда ребенок стоит.

Если мышцы активны, а кишка способна заправляться самостоятельно — это компенсированная форма; если без посторонней помощи кишка не убирается — декомпенсированная. На основании этого подбирается лечение.

Дополнительные симптомы патологии

Выпадение прямой кишки сопровождается такими симптомами:

  • непроизвольное выделение кала;
  • запоры;
  • затрудненная дефекация;
  • боли в области прямой кишки.

Патология развивается постепенно. Сначала во время похода в туалет слизистая оболочка выпадает, но заправляется обратно. Со временем при дефекации может выпасть участок слизистой, который самостоятельно не убирается. На последних стадиях кишка непроизвольно выпадает не только при походе в туалет, но и в стоячем положении.

Дети часто не могут описать болезненные ощущения. Сигналом может послужить плач во время акта дефекации или отказ сходить в туалет, а также ощущение инородного тела в заднем проходе.

Родители могут заметить на трусиках следы кала — это должно стать поводом для обращения к врачу. Такие выделения могут происходить самопроизвольно во время чихания, смеха или бега.

При обнаружении патологии необходимо обязательно обратиться к врачу

Диагностические методы

Диагностика проводится на основании жалоб ребенка и выпячивания слизистой из ануса.

Педиатр направляет ребенка на прием к проктологу. Специалист его обследует по следующей схеме:

  1. визуальный осмотр – при натуживании видна часть прямой кишки;
  2. определение тонуса кишки и сфинктера при помощи пальпации;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия.

Консервативная терапия

Методика включает:

  • Назначение лечения для купирования причины заболевания. Часто необходима коррекция работы кишечника с восстановлением перистальтики.
  • Подбор диеты для облегчения стула. При запорах назначают слабительные.
  • Исключение на время лечения высаживания ребенка на горшок. Дефекация должна проходить в положении лежа.
  • Для укрепления мышц промежности назначается курс лечебной физкультуры.
  • Для снятия отека и боли заднего прохода рекомендованы ванны из отвара трав и контрастный душ. После этого ректально ставят свечи с облепихой, календулой или красавкой.
  • Физиотерапевтические процедуры: электролечение, электрофорез со стрихнином.
  • Общеукрепляющая терапия.

Облегчить состояние ребенка при лечении патологии поможет контрастный душ

Специальные упражнения

Если причиной пролапса является снижение тонуса, то выполняют упражнения для укрепления мышц таза. Они хорошо работают и в качестве профилактики:

  • сжимание и расслабление мышц сфинктера с фиксированием на несколько секунд;
  • подъем таза в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на стабилизацию процесса в активной фазе и купирование синдрома в неактивной. Часто физиотерапия является дополнением к назначенному лечению.

К физиопроцедурам относится:

  • лечение токами дарсонваля;
  • электрофорез.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях хирургическое вмешательство является единственным способом вылечить пролапс. Выполняют следующие типы операций:

  • вырезание конкретного сегмента пораженного участка;
  • подшивание кишечника к стенке влагалища или копчику специальной проволокой и нитками;
  • подтягивание кишки комбинированными методами.

Народные средства

Выпадение кишки нельзя вылечить народными средствами, но укрепить мышечный слой кишечника вполне возможно. Перед началом применения того или иного народного метода необходимо посоветоваться с врачом.

Если патология находится на начальной стадии, можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Укрепляющий настой корня аира. Для его приготовления берут чайную ложку сухого сбора и заливают стаканом холодной воды. Настаивают 12 часов, процеживают и пьют в теплом виде после еды по два глотка.
  2. Паровая ванна с аптечной ромашкой. Чайную ложку сухой травы заливают стаканом кипятка и выливают в подготовленную емкость, над которой проводят ингаляцию заднего прохода.
  3. Протирание заднего прохода настоем пастушьей сумки. Готовое средство можно купить в аптеке или сделать самостоятельно. Для этого промывают и просушивают траву. Подготовленное сырье укладывают в стеклянную емкость и заливают на три четверти водкой. Настаивают в темном месте две недели, периодически встряхивая, затем процеживают.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *