Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

Диагностика геморроя – важный этап выявления болезни и реализации правильного лечения. Врач-проктолог получает возможность точной диагностики стадии поражения кишки. В соответствии с этими данными организуется лечение.

Геморрой часто встречается у людей в разном возрасте. Современная медицинская практика показывает, что к врачам с такой проблемой обращается все больше молодых пациентов. У них выявляется нарушение венозных сосудов в кишке и часто в запущенной стадии.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияПосещение проктолога

Какие обследования при геморрое нужно пройти?

В общей структуре частоты развития проктологических болезней геморрой идет на третьем месте, уступая только колитам и запорам. Клиническая симптоматика заболевания, несмотря на присутствие нескольких специфических отличий, схожа с другими нарушениями в процессе функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Это говорит о необходимости проведения дифференциальной диагностики.

Углубленное изучение проблемы дает возможность врачу сделать вывод о том, является ли геморрой самостоятельной патологией или только симптомом более серьезного нарушения.
Алгоритм эффективной диагностики включает в себя следующие шаги:

  • Сбор анамнеза и изучение наследственности пациента.
  • Визуальный осмотр тканей в области сфинктера.
  • Пальпаторное обследование анального канала.

Пальпация реализуется часто для диагностики патологии. Это доступный метод, так как не требуется задействования специальных приборов. Зато он помогает специалисту быстро получить информацию о состоянии слизистой прямой кишки.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияПальпаторное исследование

Диагностика состояния анального прохода с помощью двустворчатого ректального зеркала с осветителем – аноскопа. Дает возможность обследования глубиной 8-12 см.

Метод эндоскопического обследования, который устанавливает здоровье прямой кишки в вышележащих отделах. Ректоскопия дает возможность провести дифференцирование с подобными по симптоматике болезнями – полипы, язвы, опухолевые образования.

Ректоскоп – устройство, которое по форме похоже на трубку с волоконным освещением и оптикой.

Позволяет обследовать слизистую эндоскопом. Картинка передается на монитор, а врач может визуально оценивать здоровье кишки.

Обследование кишечника при помощи рентгена.

Этапы физикального обследования

При посещении специалиста проводится подробная беседа, чтобы выяснить, как началось поражение, какие симптомы беспокоят.

С целью уточнения предполагаемого заболевания, установления формы и тяжести, для дифференциации заболевания обязательно требуется пальпация, инструментальные методы диагностики, лабораторное исследование анализов.

Чтобы подготовиться к физикальной диагностике мужчине или женщине потребуется полное освобождение от кала. Для обследования при геморрое подготовка пациента проводится с вечера: ставится клизма простой водой. То же самое делается с утра за час до диагностики. Осмотр продолжается не дольше 10 минут.

  1. Пациент ложится на левый бок на кушетке и подтягивает колени к себе. Иногда диагностика проводится в коленно-локтевом положении – по указанию врача.
  2. Специалист надевает стерильные перчатки, намазывает их анестетиком.
  3. Сначала ощупывается область ануса, крестца, копчика, врач попросит человека натужиться.
  4. Если пациент чувствует резкую боль в зоне ануса, пальпация прекращается.
  5. Врач после диагностики устанавливает присутствие узлов, состояние слизистой и мышц. Пальпация позволяет диагностировать способность узлов геморроя вправляться обратно.
  6. Раздражение зондом ануса позволит установить правильность работы анального рефлекса.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияФизикальное обследование

Методы инструментального обследования

Способы инструментального обследования помогут уже на ранних стадиях правильно диагностировать болезнь. Каждый способ характеризуется своими достоинствами и недостатками. Только специалист правильно подберет метод в соответствии с состоянием пациента.

Колоноскопия

Проводится такое обследование с помощью эндоскопа. Это не слишком приятный процесс, пациент может испытывать болезненность. Зонд вводится через анальное отверстие в кишечник. При его передвижении происходит подача воздуха для расправления стенок кишечника. Это помогает увидеть даже минимальные нарушения структуры слизистой.

Важно! У трубки эндоскопа большая длина, чтобы можно было обследовать кишечник полностью. После завершения процедуры воздух из кишечника отсасывается этой же трубкой эндоскопа.

Колоноскопия показана в следующих случаях:

  • онкология прямой кишки;
  • полипы;
  • воспаления;
  • формирование язв;
  • присутствие в кале примесей крови;
  • боль во время дефекации;
  • хронические запоры;
  • боли в животе.

Обследование помогает диагностировать воспаления, опухолевые новообразования, различные травмы слизистой кишечника. Также посредством процедуры реализуется забор материала для биопсии.

Иногда колоноскопия реализуется в лечебных целях, например, для иссечения единичного полипа. Процедура разрешена при условии, что отсутствуют нарушения целостности кишки, перитонит, обильное кровотечение, острый инфаркт миокарда.

Ирригоскопия

Это разновидность диагностики реализуется посредством ультразвука. У метода есть один нюанс – перед проведением через задний проход вводят сульфат бария. Он окрашивает кишечник на снимке. Вещество не всасывается, поэтому полностью безопасно. После завершения процесса оно выводится при помощи клизмы.

Сам процесс безболезненный, поэтому анестезия не понадобится. Но важна предварительная подготовка, потому что в брюшной полости не должно остаться каловых масс. В связи с этим сначала проводятся такие манипуляции:

  • В течение 2 часов перед ночным сном выпить 40 г касторового масла касторового, это спровоцирует дефекацию;
  • Затем сделать две очистительные клизмы;
  • После пробуждения с утра сделать дополнительную клизму тоже 2 раза с перерывом в 1 час;
  • После этого запрещено кушать. При частых запорах за три дня до обследования назначается специальная диета;
  • Ирригоскопия длится примерно 20 минут. Она помогает врачу установить наличие узлов геморроя, даже скрытых вялотекущих форм и других сопутствующих нарушений в желудочно-кишечном тракте.

Показаниями к ирригоскопии являются:

  • геморрой;
  • непроходимость кишечника;
  • полипы прямой кишки
  • подозрение на онкологию.

Диагностику запрещено производить в следующих случаях:

  • язвы в кишечнике;
  • воспаление в дивертикулах;
  • травмы кишки, нарушающие ее целостность;
  • беременность.

Подготовка также предполагает реализацию очищения. После завершения ирригоскопии не следует употреблять пищу еще несколько часов. Кишечник должен успеть очиститься от контраста.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияИрригоскопия

Аноскопия

Диагностика организуется устройством – аноскопом. Это специальный прибор, который напоминает гинекологическое зеркало. Перед введением створки смазываются глицерином.

Пациент должен принять коленно-локтевую позу, затем трубка без нажима легкими круговыми движениями вводится в задний проход на несколько сантиметров.

На наконечнике установлена оптика, которая позволит установить нарушения целостности прямой кишки, диагностировать воспаление и образование геморроидальных узлов.

Недостаток такой диагностики – ограниченность изучения до 8-15 см. обследование запрещено при геморрое тромбированной формы или на стадии обострения заболевания, при ожогах промежностей, сужении просвета ректального отдела кишки, остром парапроктите и тромбозе.

Важно! При аноскопии по мере необходимости врач может взять образец ткани для гистологического исследования. Это помогает выявить клеточный состав на подозрительном участке и дает возможность дифференциации с онкологией.

В качестве подготовки к процедуре обязательно ставится очистительная клизма или показан прием слабительных с целью очищение кишечника. При боли в зоне ануса эта область и прибор смазывается анестетиком. Затем аноскопия проводится по следующей схеме:

  • Пациент занимает коленно-локтевое положение;
  • Зона заднего прохода намазывается средством с анестетиками;
  • Аноскоп вводится на глубину до 15 см;
  • Реализуется исследование прямой кишки, специалист визуализирует новообразования.

Обследование длится менее 10 минут, оно помогает выявить причину боли и кровоточивости ануса. Также метод активно применяется с лечебной целью – при организации склеротерапии, коагуляции и лигирования геморроя.

Ректороманоскопия

По своей сути эта методика сильно схожа с аноскопией. Разница в том, что реализуется более глубокое обследование ретроманоскопом – до 30 см. Процедура проводится по следующей схеме:

  • Пациент принимает положение на боку коленно-локтевое;
  • Чтобы облегчить ввод трубка прибора намазывается анестетическим составом;
  • В процессе обследования врач дифференцирует внутренний геморрой, кондиломы, анальные свищи, опухолевые новообразования, тромбоз узлов геморроя.

Запрещено проводить процедуру при кровотечениях, отделении гноя или слизи, при нестерпимой боли в зоне прямой кишки.

Перед диагностикой реализуется полное очищение прямой кишки. Проводят процедуру обязательно натощак.

Различные методы инструментальной диагностики геморроя помогают на первых этапах поражения поставить диагноз, а значит, провести эффективное лечение без осложнений и последствий для организма. Врач в индивидуальном порядке подбирает метод выявления заболевания.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияРектороманоскопия

Какие анализы назначают для подтверждения геморроя?

Пренебрегать симптоматикой геморроя нельзя, так как она может говорить о серьезном поражении и даже об осложнениях. Для исключения опасных состояний назначается сдача анализов, реализуется лабораторная диагностика геморроя.

Читайте также:  Лечение геморроя: как и чем лечить геморрой (стадии развития)

Сначала пациент сдает общий анализ крови. Это помогает установить влияние болезни на организм. Обязательно назначаются печеночные и почечные пробы. При геморрагическом синдроме, травмировании сосудов кишки нужны дополнительные анализы. Принцип реализации такой:

  1. Кровь берут из пальца с утра и обязательно натощак;
  2. Прекратить есть лучше с вечера. Запрещено употреблять все, кроме воды, но в ограниченном количестве. При распитии спиртного разрешено сдавать анализ только через 3 дня;
  3. Важно накануне отказаться от спортивных занятий, сауны.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияАнализ крови

Это обязательное исследование при возникновении подозрений на развитие геморроя. Оно включает:

  1. микроскопическую диагностику;
  2. химический анализ.

Общий анализ дает информацию о правильности прохождения пищеварения. Одновременно проверяется присутствие посторонних примесей в кале – излишков слизи с кровью, свидетельствующих о воспалении и поражении геморроем. Анализы кала (копрограмма) позволяют установить:

  1. кровоточивость прямой кишки;
  2. развитие осложнения – парапроктита.

Человек не сможет самостоятельно без вмешательства специалиста провести обследование и лечение. Когда пациент жалуется на нестерпимую боль в анальной зоне и прямой кишке, она часто говорит о пролапсе узлов геморроя или о развитии тромбоза. В такой ситуации организуется микроисследование слизистой – биопсия.

Данный вид диагностики дает возможность диагностировать диффузные нарушения, наличие полипов, других новообразований, а также:

  1. оценить тяжесть геморроя;
  2. выявить состояние слизистых поверхностей;
  3. провести контроль терапии;
  4. оценить силу тяжести заболевания.

Лечение геморроя должно назначаться только после полноценного комплексного обследования. Оно поможет врачу получить достоверную информацию о тяжести и протекании заболевания, наличии дополнительных осложнений. Все это в совокупности позволяет оказать пациенту эффективную помощь и вылечить его от геморроя.

Современные методы диагностики геморроя – клиническое исследование и инструментальное обследование геморроя

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения
Геморрой является полностью излечимым и хорошо диагностируемым заболеванием. Но, как и каждая болезнь, он нуждается в своевременной профессиональной диагностике, а также в адекватном лечении на той стадии, на которой он обнаружен. Для диагностики геморроя применяются и классические, и современные методы, которые позволяют с точностью поставить диагноз.

Диагностика геморроя включает в себя следующие диагностические мероприятия:

  • Физакальное обследование области ануса и прямой кишки и сбор анамнеза.
  • Пальцевое обследование узлов и прямой кишки.
  • Аноскопию (выполняется при помощи аноскопа – прибора, помещаемого в прямую кишку на глубину до 8 см.
  • Ректороманоскопию (выполняется при помощи ректоскопа, помещемого в прямую и сигмовидную кишку на глубину до 30 см.

Этапы физикального обследования

Врач при первом обращении больного проводит беседу с ним, выясняя, когда началось заболевание, что беспокоит, что явилось причиной заболевания, по его мнению.

Для того, что уточнить диагноз геморрой, определить его вид и степень, а также дифференцировать болезнь от других, сходных по симптомам, заболеваний, необходимо выполнить пальпацию прямой кишки, ряд инструментальных исследований прямой кишки, а также лабораторные исследования.

Подготовка к физикальному и инструментальному обследованию прямой кишки:

Первое условие для любого исследования прямой кишки – предварительное освобождение её от каловых масс. Для этого больному делают клизму вечером с 1 литром воды, и такую же клизму – в день осмотра, за 3 часа до него.

Сам осмотр занимает не более 10 минут.

  1. Больного кладут чаще всего на левый бок и просят подтянуть колени к животу. Стоит заметить, что поза больного для осмотра может быть и в коленно-локтевом положении – это решает сам врач. Осмотр выполняется на кушетке или на гинекологическом кресле.
  2. Врач надевает медицинские перчатки и обильно смазывает их анестезирующей мазью или гелем.
  3. Проктолог пальпирует вначале область ануса, копчика, крестца, может попросить больного натужиться.
  4. Если больной ощущает резкую болезненность области ануса, то дальнейшую пальпацию прямой кишки не выполняют.
  5. Для пальцевого исследования прямой кишки проктолог просит больного натужиться и вводит палец в анус. Врач констатирует наличие узлов, их консистенцию, состояние стенок прямой кишки и мышц ануса. Пальцевое исследование помогает определить способность или неспособность геморроидальных узлов вправляться в прямую кишку.
  6. Раздражением кожи вокруг ануса зондом можно определить степень анального рефлекса.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

Все о степени и видах геморроя в медицинской классификации

Методы инструментального обследования геморроя – аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия и др

    • Аноскопия в диагностике геморроя

Аноскопия – диагностическая процедура, один из самых используемых инструментальных методов диагностики заболеваний прямой кишки и ануса, в частности – геморроя.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

Аноскоп представляет собой медицинский прибор, напоминающий трубку, длиной до 10 см. В аноскопе есть источник света. Аноскоп позволяет оценить степень заболевания, обнаружить трещины, анальные сосочки, полипы, рассмотреть расположение и состояние геморроидальных узлов в нижнеампульном отделе прямой кишки.

    • Ректороманоскопия в диагностике геморроя

Этот способ эндоскопической диагностики геморроя помогает оценить состояние прямой кишки в вышележащих отделах. Ректороманоскопия помогает также выполнить дифференциальную диагностику геморроя и отличить его от схожих по симптомам болезней – полипов, язв стенок прямой кишки и сигмовидной кишки, опухолей.

Ректоскоп – специальный медицинский прибор, напоминающий по форме трубку, имеющую волоконное освещение и оптическую систему.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

    • Колоноскопия в диагностике геморроя

Колоноскопию выполняют, если у больного наблюдается кровотечение из прямой кишки, а аноскопия и ректороманоскопия не выявили патологии в прямой кишке. Колоноскопию обязательно выполняют пациентам старше 40 лет.

Колоноскоп – это длинный и гибкий аппарат, имеющий подсветку и видеосистему. Перед колоноскопией выполняется полное очищение кишечника, пациенту также вводят лекарственные препараты, которые уменьшают боли и служат профилактикой спазмов во время процедуры. Сегодня отдельные клиники выполняют колоноскопию при внутривенном общем наркозе.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

При помощи колоноскопии можно увидеть состояние стенки толстого кишечника, разглядеть полипы, изъязвления, опухоли.

    • Ирригоскопия, или ирригография

Этот метод диагностики при геморрое и других заболеваниях кишечника выполняется гораздо реже, чем колоноскопия, потому что он имеет меньшую точность.

Для выполнения ирригографии больному ставят клизму с барием для контрастности, а затем делают рентгенодиагностику.

    • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Этот диагностический метод очень точен. Магнитно-резонансная томография помогает уточнить диагноз в проктологии, выявить свищи, раковые опухоли, помогает определить хирургический путь в оперативном лечении геморроя и других заболеваний.

Какие заболевания необходимо исключить при диагностике геморроя?

Есть целый ряд заболеваний, с которыми, прежде всего, необходимо дифференцировать геморрой, схожий с ними по симптоматике.

    1. Злокачественные и доброкачественные опухоли прямой кишки и кишечника

На опухоли, как и на геморрой, могут указывать кровотечения, выделение слизи из ануса, боли. Более того – геморрой может развиваться уже вторично, на фоне существующих опухолей, и несколько «стирать» картину этого грозного заболевания. При малейших подозрениях на опухоли в кишечнике больному назначают диагностические исследования — ирригоскопию и фиброколоскопию с биопсией.

Так же, как и геморрой, парапроктит может проявляться болями в анальной области, которые могут даже усиливаться при опорожнении кишечника. Парапроктиту также присущи повышение температуры, нарастание симптоматики, флуктуация места воспаления.

Полипы прямой кишки очень часто по своей симптоматике схожи с хроническим геморроем. Могут наблюдаться кровотечения и ощущение инородного тела в прямой кишке.

Чтобы выполнить правильную дифференциальную диагностику, необходим профессиональный физикальный осмотр прямой кишки, ректоромамоскопия и фиброколоноскопия всех отделов толстого кишечника.

После удаления полипа его ткань отправляется на гистологическое исследование, для исключения злокачественного заболевания.

    1. Трещина заднего прохода (анальная)

Это заболевание также характеризуется болями в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации и напряжении. При трещине появляются периодические кровотечения, зуд, жжение. Трещину заднего прохода проктолог диагностирует при первом осмотре пальцевым методом или аноскопией – как правило, трещина бывает расположена «на 6 часов» и проявляется продольным дефектом анодермы.

Как и геморрой, выпадение слизистой оболочки прямой кишки может проявляться периодическими кровотечениями и болями, особенно после опорожнения кишечника.

Читайте также:  Парапроктит: лечение без операции на drgemor.Ru

Выпавшая слизистая может напоминать геморроидальные узлы, которые вправляются внутрь.

При осмотре проктолог может заметить, что слизистая циркулярно выпадает из ануса при натуживании, но она имеет совсем другой вид, чем геморроидальные узлы.

    1. Кондиломы прямой кишки (кондиломатоз)

Это заболевание также проявляется зудом в анальной области, болями во время опорожнения кишечника, сильным зудом, мацерацией кожных покровов. Помочь в дифференциальной диагностике могут физикальный осмотр (при кондиломатозе выявляются разрастания кондилом), а также лабораторные методы исследования биоматериала, биопсия.

Оцените — Загрузка…

Геморрой: к какому врачу обращаться? Узнай на СпросиВрача

Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки, которое проявляется болью при дефекации и кровоточивостью. Течение болезни хроническое с постоянным прогрессированием симптомов. На поздних стадиях больных беспокоит выпадение геморроидальных узлов и слизистой оболочки из прямой кишки, сочетающееся с кровотечением и болью. Этого можно избежать, если при первых признаках болезни обратиться за медицинской помощью.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Проблема геморроя настолько деликатная и интимная, что большинство больных занимаются самолечением до появления серьезных последствий.

Доступные источники информации пестрят методами народного лечения геморроя, обзорами лекарственных препаратов и советами, как снять то или иное проявление болезни. Однако мало кто задумывается, что кровоточивость и боль в заднем проходе встречаются при различных заболеваниях.

Некоторые из них лишь несколько опаснее геморроя, но требуют иного подхода к терапии. В других случаях под маской геморроя могут скрываться различные опухоли прямой кишки, ранняя диагностика которых позволиляет провести успешную операцию и лечение.

Осмотр врача при появлении неприятных симптомов в заднем проходе – это обязательная процедура для исключения тяжелых заболеваний. Из статьи вы узнаете о том, какой доктор диагностирует и лечит геморрой.

Болезнями заднего прохода занимается медицинская наука, которая называется проктология или колопроктология. А диагностику и лечение назначает врач проктолог.

В связи с дефицитом кадров и штатным расписанием, проктологи есть не во всех мед.учреждениях. При его отсутствии геморрой лечит хирург.

Термин «проктология» образован от греческого названия конечного отдела толстой кишки «проктос».

Проктология долгое время входила в общую хирургию и отделилась от нее лишь в середине прошлого века. Этому поспособствовали следующие причины:

  • широкая распространенность патологии прямой кишки – по статистике с ней встречается каждый десятый человек;
  • особенности анатомии прямой кишки – она плотно прилегает к мочеполовой системе и открывается совместно с ней в промежности;
  • отличия в хирургической тактике – послеоперационные раны прямой кишки и анальной области всегда инфицированы, поэтому их не ушивают наглухо и уделяют большое внимание профилактике гнойных осложнений.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

Врач-проктолог лечит геморрой у мужчин и у женщин, так как анатомически задний проход у них устроен однотипно. Лечением детей он занимается совместно с педиатром, чтобы учитывать особенности детского организма на разных возрастных этапах.

Подготовка зависит от того, обращается ли пациент к проктологу амбулаторно или его направляют из стационара.

В любом случае успех проктологического осмотра напрямую зависит от опорожнения прямой кишки. В каловых массах доктор с трудом разберет рельеф кишки и образования на ее слизистой, поэтому исследование будет малоинформативным.

Пациенты, которые обращаются к проктологу в поликлинике, очищают кишечник самостоятельно накануне или в день приема. Для этого достаточно опорожнить его естественным путем либо поставить клизму при помощи резиновой груши.

Тем, кто страдает запорами, необходимо принять слабительное накануне. За день до предполагаемого визита к врачу следует отказаться от хлебобулочных изделий, сырых овощей и фруктов, цельнозерновых каш и любых продуктов, которые вызывают образование газов.

Совет врача

Вопреки расхожему мнению, первое посещение проктолога в амбулаторных условиях не требует особой подготовки – достаточно провести обычные гигиенические процедуры перед приемом.

При назначении доктором обследований – ректороманоскопии, колоноскопии уже требуется подготовка в виде очистительной клизмы или приема специальных препаратов («Фортранс», к примеру).

На прием стоит взять пеленку или полотенце.

Пациентов в стационаре к обследованию готовит средний медперсонал. Медицинская сестра накануне вечером и утром в день осмотра проводит больному очистительную клизму.

Она укладывает пациента на левый бок и вводит ему в задний проход наконечник клизмы, подсоединенный резиновой трубкой к кружке Эсмарха.

Затем медсестра заполняет кишечник больного 1-2 л воды комнатной температуры и просит плотно сжать ягодицы. Когда позывы на дефекацию становятся нестерпимыми, он может опорожнить кишечник в санитарной комнате.

Как врач осматривает больных с подозрением на геморрой? Он просит пациента занять коленно-локтевое положение или встать и наклониться вперед. При невозможности занять перечисленные позы, доктор осматривает больного в положении лежа на боку или на спине с согнутыми и разведенными коленями.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

Сначала он проводит визуальную оценку заднего прохода, затем вводит в него палец, обильно смазанный вазелином. Доктор внимательно ощупывает все стенки прямой кишки, оценивает тонус сфинктера, содержимое ампулы.

При необходимости он может попросить человека встать, присесть на корточки, не вынимая пальца из ануса. Такой прием позволяет ему лучше определить тонус мышц сфинктера и прямой кишки, взаиморасположение органов малого таза, глубже проникнуть в анальный канал, оценить подвижность кишки.

После пальцевого исследования он вводит в задний проход ректальное зеркало, которое представляет собой две подвижные металлические или пластиковые бранши, соединенные рукояткой.

Бранши подвижны и при надавливании на рукоятку расходятся в разные стороны, растягивая задний проход. При помощи зеркала проктолог смотрит на слизистую прямой кишки, расположение и размер геморроидальных узлов.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения

Какой бы неприятной и постыдной не казалась процедура осмотра проктолога, она позволяет исключить серьезные болезни прямой кишки или вовремя начать их лечение.

Во многих цивилизованных странах посещение врача этого профиля является обязательным при прохождении ежегодного профилактического осмотра. Благодаря такой мере в Японии практически нивелировали смертность от рака прямой кишки.

Геморрой: диагностика и лечение | Университетская клиника

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание лечения Геморрой — диагностика и лечение

Геморрой – это увеличение вен в области заднего прохода и прямой кишки. Заболевание связано с застоем крови в венах нижних отделов кишечника. От геморроя часто страдают люди, ведущие сидячий образ жизни.

Эта патология остается самой распространенной проктологической проблемой в мире: с ее симптомами знакомы 45% людей (данные ВОЗ).

Раннее лечение геморроя – залог комфортной жизни без опасных осложнений.

Виды геморроя

В подслизистом слое стенок анального канала находятся венозные сплетения. Именно эти сосуды могут расширяться, образуя геморроидальные узлы. Эти узлы располагаются внутри кишки или выпадают наружу через анус. В зависимости от течения болезни, выделяют такие формы геморроя:

  • Внутренний геморрой – расширение вен происходит внутри анального канала. Узлы при этом не выпадают. Пациент замечает капли крови на туалетной бумаге и белье. Иногда появляется дискомфорт в заднем проходе.
  • Наружный геморрой – узлы выпадают через задний проход. Наружная форма болезни не вызывает кровотечений. Опасность этой формы заключается в воспалении и риске тромбоза расширенных вен.
  • Комбинированный геморрой – сочетает симптомы внутренней и наружной формы.   

Любую форму болезни следует лечить. Для этого необходимо обратиться к проктологу. Внутренний геморрой может лечиться без операций. При отсутствии медицинской помощи острая стадия болезни переходит в хроническое течение.  

Причины заболевания

Основной фактор развития болезни – нарушение кровообращения в прямой кишке.

Возможные причины таких нарушений:

  • частые расстройства стула – запоры и поносы;
  • наследственная предрасположенность – генетическая слабость вен;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа (водители, офисные работники, кассиры);
  • тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей (спортсмены, грузчики);
  • недостаточное содержание в пище продуктов, содержащих растительные волокна;
  • нарушения обмена веществ, приводящие к разрушению стенок сосудов, например, сахарный диабет;
  • беременность, тяжелые роды, связанные с сильным напряжением, травмами заднего прохода;
  • гормональные сбои, связанные с повышением выработки гормонов, повышающих свертываемость крови;
  • бесконтрольный прием препаратов, влияющих на состояние сосудов и свойства крови.
Читайте также:  Можно ли заниматься спортом при геморрое?

Определение причины позволяет избежать рецидивов болезни.

Симптомы заболевания

Болезнь имеет яркие проявления уже на ранних этапах развития. Выраженность признаков зависит от степени поражения сосудов. Больных беспокоят такие симптомы:

  • Анальные кровотечения – расширенные вены имеют тонкую стенку. Это приводит к травмированию узлов при дефекации. Особенно часто вены травмируются при запорах.
  • Выпадение вен – узлы выпадают через анус. Выпадение происходит при напряжении, подъеме тяжестей, длительных запорах. Привычка посещать туалет с гаджетами и книгами также приводит к геморрою.  
  • Дискомфорт в прямой кишке – больные жалуются на ощущение инородного тела в анальном канале. Причина этого симптома – увеличение вен, наполнение их кровью.
  • Зуд, жжение – отмечаются в области заднего прохода и параректальной зоне.     
  • Боль – проявляется в покое, при движении, во время дефекации. Это признак острого геморроя.
  • Покраснение кожи – ткани, окружающие анус, могут воспаляться.  

При хроническом течении болезни симптомы выражены слабо или отсутствуют.

Диагностика геморроя у женщин и мужчин: методы и описание леченияГеморрой

Стадии геморроя

Геморрой может иметь 4 стадии развития. Симптомы и особенности каждой стадии рассмотрим в таблице:

Стадия Симптомы Методы лечения
Первая стадия Зуд, жжение, боль в заднем проходе;
кровянистые выделения во время дефекации;
дискомфорт при сидении.
Лечение лекарственными средствами;
фотокоагуляция;
склеротерапия.
Вторая стадия Жжение в области ануса;
анальные кровотечения;
сильная боль при опорожнении;
выпадение геморроидальных узлов при дефекации и напряжении.
Лекарственные препараты;
лигирование;
склеротерапия;
диета;
комбинированное лечение.
Третья стадия Отек ануса
выпадение геморроидальных узлов без напряжения;
выпавшие узлы не втягиваются в кишку;
дискомфорт при ходьбе и сидении.
Удаление узлов хирургическими методами:
резекция узлов;
лигирование;
комплексная терапия.
Четвертая стадия Болезнь осложняется воспалением;
узлы увеличиваются;
вены могут травмироваться и кровоточить;
больной ощущает боль и дискомфорт;
повышается температуры тела.
Резекция узлов;
противовоспалительные препараты;
диета;
отказ от вредных привычек;
ограничение физических нагрузок.

 

Осложнения

Осложнения развиваются при длительном отсутствии лечения. Усугублять ситуацию может самолечение. Иногда больные пытаются сами вправлять узлы в прямую кишку. Делать этого категорически нельзя.

Самые распространенные осложнения геморроя:

  • Воспаление геморроидальных узлов. Расширенные вены воспаляются при присоединении инфекции. Больной при этом чувствует сильную боль. Узлы могут становиться ярко красными или фиолетовыми. Отек распространяется от ануса на всю ректальную зону. Иногда повышается температура тела, появляется лихорадка. Без лечения появляются гнойные воспаления, абсцессы.
  • Тромбоз узлов. Отек тканей при геморрое может усугублять состояние больного. Кровообращение еще больше замедляется, что приводит к тромбозу. Пациент чувствует сильную боль, ухудшение общего состояния. Запущенный тромбоз может вызывать внезапное кровотечение. Больной при этом ощущает резкое облегчение. При отсутствии медицинской помощи симптомы возвращаются. Лечение тромбоза узлов проводят при помощи лекарственных средств.
  • Трещины заднего прохода. При сочетании геморроя с тяжелым запором слизистая оболочка прямой кишки повреждается. Образуется анальная трещина. В результате узлы воспаляются, так как через трещину легко проникают микробы.
  • Общие осложнения. К этой группе относят признаки лихорадки, общую слабость, затруднение движений. Пациент также может иметь психологические проблемы, стыд.

Диагностика геморроя

Диагноз больному ставит врач-проктолог. Начинают диагностику с опроса пациента и сбора анамнеза. Далее врач проводит осмотр ректальной зоны. Осмотр проводится на гинекологическом кресле с поджатыми к животу коленями или в коленно-локтевой позе.

Проктолог оценивает такие факторы:

  • форма ануса;
  • дефекты тканей — трещины, рубцы;
  • цвет и состояние кожи;
  • геморроидальные узлы;
  • свищи;
  • зияние заднего прохода.

При выявлении узлов, врач оценивает их выраженность и определяет возможность пальцевого вправления. Также проверяют анальный рефлекс. Для этого врач касается ануса зондом. После этого переходят к пальцевому исследованию стенок анального канала. При этом определяются трещины, полипы, внутренние узлы.

Основная сложность пальцевой диагностики – уменьшение узлов при пальпации. Для получения дополнительных данных проводят аноскопию. Исследование проводится путем введения эндоскопа в анальный канал. 

Дополнительные методы диагностики:

Лечение геморроя

Геморрой всегда лечат комплексно. Подход зависит от стадии болезни. При острой форме применяют лекарства. После стихания симптоматики, проводят удаление узлов. Также применяется поддерживающее лечение.

К эффективным методам лечения геморроя относят хирургические методы.

Прием лекарственных препаратов

Больным назначают лекарства трех групп:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • тромболитики.

Чаще всего применяют комбинированные препараты, содержащие все три вещества. Местные средства назначают в форме ректальных свечей, мазей, компрессов. Современные составы снимают боль, воспаление, нормализуют кровообращение в прямой кишке. Дополнительно могут применяться средства для укрепления иммунитета.

Эффективно также патогенетическое лечение. Это действия, устраняющие причину возникновения геморроя. Для нормализации стула пациенту прописывают диету. На время лечения важно отказаться от алкоголя и тяжелых физических нагрузок.

Хирургическое лечение

Удаление узлов проводится при запущенных формах заболевания. Традиционные хирургические операции проводятся редко. Чаще используют современные нетравматичные методы. К ним относят:

  • Инфракрасная фотокоагуляция — метод применяют на первой и второй стадии болезни. При лечении тяжелых форм геморроя фотокоагуляция может совмещаться с другими методами.  Методика подходит для удаления внутренних узлов геморроя. Во время процедуры на узлы направляют луч теплового излучения. Под действием инфракрасных лучей клетки разрушаются. В этот момент происходит склеивание сосудов, что исключает кровотечение. Процедура занимает не больше получаса. За один сеанс удаляется один узел.  
  • Склеротерапия — проводится на всех стадиях патологии, кроме четвертой. Перед процедурой врач обезболивает зону операции местными средствами. Далее в ткани узла при помощи иглы вводится специальный раствор. Это вещество вызывает спадение стенок сосудов. В результате кровоснабжение узла прекращается, и он отмирает. За одну процедуру можно ввести раствор склерозанта сразу в несколько узлов. Склеротерапия легко переносится пациентами, не требует реабилитации.
  • Лигирование латексными кольцами — метод эффективен на 2-3 стадии болезни. Принцип методики – прекращение кровоснабжения геморроидального узла. Достигается это путем перетягивания ножки узла резиновым кольцом. Такие кольца называют лигатурами. Их надевают на узлы при помощи специального аппарата. Без поступления крови узел отмирает и отторгается в течение 4-5 дней. Вместе с узлом отходит и лигатура. Латексное лигирование – простой и безопасный метод лечения.     
  • Дезартеризация геморроидальных узлов — метод применим на 3-4 стадии патологии. Удаление проводится под внутривенной седацией. Для удаления шишек используется одноразовый аноскоп с ультразвуковым датчиком. Аппарат помогает обнаружить артерии, питающие патологические узлы. Далее проводится прошивание и перевязка выявленных сосудов. Узлы отмирают за счет прекращения поступления к ним крови.
  • Электрокоагуляция — процедура назначается пациентам, страдающим геморроем 1-2 степени. Для удаления узлов используют переменный ток. Аппарат для электрокоагуляции вызывает денатурацию тканей. Клетки ножки узла разрушаются, патологический участок удаляется. Процедуру проводят под местным обезболиванием.  
  • Лазерная коагуляция — применяется на 1-3 стадии геморроя. Суть методики в воздействии прямого лазерного луча на очаг. Лазер вызывает термическое разрушение клеток, не травмируя здоровые оболочки. Одновременно происходит коагуляция сосудов. Это исключает кровотечения и другие неприятные последствия. Метод лазерной коагуляции считается щадящим и безопасным.
  • Хирургическое удаление узлов — применяется редко. Использование скальпеля всегда травмирует здоровые ткани и вызывает образование раневой поверхности в прямой кишке. Это повышает риск инфицирования. Раны после операции долго заживают с формированием  рубцов.

Объединение нескольких методов лечения дает быстрый результат.

Избавиться от геморроя любой стадии помогут проктологи медицинского центра «Университетская клиника». Лечение проходит с применением современного оборудования и новейших безопасных методик.

Поделиться ссылкой:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *