Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) — это смещение прямой кишки книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход.

Частота выпадения прямой кишки составляет 9-10 % от всех заболеваний толстой кишки.
Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Степени развития заболевания

В зависимости от степени развития заболевания выпадение прямой кишки подразделяют на:

  • выпадение слизистой оболочки;
  • выпадение заднего прохода;
  • внутренняя инвагинация прямой кишки;
  • выпадение прямой кишки;
  • выпадение инвагинированной прямой кишки.

Причины выпадения прямой кишки

К развитию заболевания приводят две основные причины:

  • повышение внутрибрюшного давления;
  • ослабления поддерживающего связочного аппарата прямой кишки.

Повышение внутрибрюшного давления может возникнуть при:

  • родах;
  • запорах;
  • поднятии тяжестей.

Ослабление поддерживающего аппарата таза и прямой кишки может быть вызвано как анатомическими:

  • длинная брыжейка сигмовидной ободочной кишки;
  • малая вогнутость крестца,

так и физиологическими причинами:

  • истощение;
  • нарушение иннервации кишечника,
  • перенесенные заболевания кишечника (колит, дизентерия).

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

  • ослабление мышц тазового дна;
  • ослабление мышц брюшного пресса;
  • слабость внутреннего и наружного сфинктеров заднего прохода;
  • сильное общее истощение;
  • анатомические особенности строения брыжейки.

При таких факторах риска достаточно любого напряжения пресса, чтобы произошло выпадение кишки.

По данным В. Г.  Воробьева толчком к развитию данного недуга послужило:

  • тяжелая физическая работа — у 37 % пациентов;
  • стойкие запоры — у 40 %;
  • травма — у 13 %;
  • роды — у 7 % женщин;
  • поносы и значительное уменьшение массы тела — у 3 %.

Повторное выпадение прямой кишки может происходить при чиханье, кашле, дефекации.

Симптомы

Симптомы данного заболевания отличаются от других болезней прямой кишки. Если заболевание развивается постепенно, то боли могут отсутствовать или быть не такими острыми, как при геморрое или трещине заднего прохода.

Чаще встречается постепенное развитие ректального пролапса. Первый раз выпадение прямой кишки происходит  при натуживании во время акта дефекации и легко ликвидируется самостоятельно. Постепенно после каждого стула возникает необходимость вправлять прямую кишку рукой. Если не принимать мер,   выпадение прямой кишки наступает во время кашля, нахождения в вертикальном положении, при чиханье.

При внезапном развитии (например, при поднятии тяжести) боль может быть столь неожиданной и сильной, что возможен коллапс.

Обычно выпадение прямой кишки сопровождается такими симптомами, как:

  • ощущение инородного тела в заднем проходе,
  • боли внизу живота,
  • боли в заднем проходе,
  • выделение большого количества слизи при дефекации,
  • ощущение влажности в заднем проходе,
  • ложные позывы к дефекации,
  • недержание газов и кала,
  • зуд,
  • кровотечения при повреждении слизистой оболочки кишки,
  • иногда может сопровождаться недержанием мочи.

Диагностика

Диагноз устанавливается во время проктологического обследования. Больного просят потужиться в положении на корточках.

При осмотре выпавший участок прямой кишки имеет форму конуса, цилиндра или шара ярко-красного либо синюшного оттенка с наличием в центре щелевидного или звездчатого отверстия. Отмечается умеренный отек слизистой и легкая кровоточивость при контакте.

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Проведение пальцевого ректального исследования позволяет оценить тонус сфинктера, отличить выпадение прямой кишки от геморроя, низко расположенных и выпадающих через анальное отверстие анальных полипов.

Выявить патологию может ирригоскопия или проктография (рентгеноскопия) с натуживанием.

На рентгенограммах прямой кишки в покое и при натуживании видны изменения, характерные для скрытого выпадения прямой кишки. К ним относятся грибовидная деформация прямой кишки или шаровидное подкожное выпадение передней стенки прямой кишки через дефект мышц промежности.

  • Полезно провести и функциональные исследования — сцинтидефекографию и электрофизиологические исследования моторной функции толстой кишки.
  • У 71 % больных с внутренним выпадением прямой кишки обнаруживается язва прямой кишки.
  • Ректороманоскопия позволяет определить наличие язвы на стенке прямой кишки и кишечную инвагинацию.
  • Колоноскопия позволяет исключить такие заболевания, как дивертикулез, опухоли и другие заболевания.
  • При проведении аноректальной манометрии оценивается функция мышц, окружающих прямую кишку и их участие в процессе дефекации.
  • Женщинам с выпадением прямой кишки показана консультация гинеколога.

Лечение

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

У взрослых вправление кишки проводится в коленно-локтевом положении или на левом боку. Вправление выпавшей кишки приводит к восстановлению кровотока и нормального вида слизистой.

К малоинвазивным способам лечения относятся введение склерозирующих препаратов и электростимуляция мышц тазового дна и сфинктера. Однако эти методы целесообразны на начальных этапах заболевания.

При запущенных формах необходимо хирургическое лечение.

При выпадении слизистой оболочки заднепроходного канала применяют сравнительно простой метод иссечения выпавшего участка. Как правило, эта операция сочетается с перевязкой и иссечением внутренних геморроидальных узлов.

Выпадение всех слоев прямой кишки требует также хирургического лечения, но в этом случае оно значительно сложнее.

Существует ряд методик выполнения хирургических операций:

  • сужение отверстия заднего прохода с помощью серебряной проволоки,
  • фиксация прямой кишки со стороны промежности,
  • внутрибрюшная фиксация,
  • различные виды сфинктеропластики,
  • имплантация магнитного запирательного устройства.

Поскольку причин выпадения прямой кишки  обычно бывает одновременно несколько (  расслабление заднепроходного жома, ослабление мышц, которые поднимают задний проход, в комплексе с нарушением фиксации прямой кишки в тазу), то нередко применяют различные методы комбинированного хирургического лечения.

Все виды хирургических операций делятся на три группы:

  • промежностные,
  • полостные,
  • лапароскопия.

Выбор техники операции диктуется возрастом, физическим состоянием пациента, причинами и степенью выпадения прямой кишки.

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

При невозможности оперативного лечения рекомендуется применение бандажей.

Профилактика

Главным в профилактике заболевания является забота о хорошей работе кишечника. Важно не допускать запоров и твердого кала.

О лечении и профилактике запоров вы можете прочесть в статье «Запор».

Выпадение прямой кишки у детей

У детей это заболевание встречается в первые годы жизни. Выпадение слизистой оболочки заднепроходного канала возникает в результате длительных поносов или упорных запоров. Наиболее частой причиной является геморрой. Но причиной может стать и генетическое заболевание муковисцидоз.

Если у ребенка выпала прямая кишка, ее необходимо вправить, соблюдая следующие правила.

  • Поднять ножки и развести их в стороны.
  • Обильно смазать выпавшую кишку вазелином.
  • Рукой осторожно вправлять ее в область таза, вворачивая центральную часть в просвет кишки.
  • Часть кишки, расположенная при этом ближе к заднепроходному отверстию, вправляется, как правило, сама.

У детей в раннем возрасте это заболевание может быть устранено без операции. Если принять определенные меры, заболевание может больше не повториться.

  • Нельзя допускать напряжения при дефекации.
  • Некоторое время не сажать ребенка на горшок.
  • Не позволять ему кричать.
  • Останавливать понос при помощи закрепляющих средств.
  • При запоре ставить клизмы.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Выпадение прямой кишки Ссылка на основную публикацию Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Операция при выпадении прямой кишки — оперативное лечение в Москве, запись на прием и консультацию к проктологу

Выпадение прямой кишки характеризуется смещением тканей этого органа за пределы анального сфинктера. У женщин данное явление встречается чаще, чем у мужчин.

В большинстве случаев оно обусловлено сложной беременностью и тяжелыми родами. Состояние устраняется только хирургическим методом.

При этом, чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше вероятность полностью избавить его от неприятных симптомов.

В отделении колопроктологии Юсуповской больницы лечение выполняют с использованием современных методик, которые позволяют эффективно вылечить патологию с минимальным сроком реабилитации.

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Причины у женщин

Основные причины выпадения прямой кишки у женщин связывают со значительным перенапряжением мышц брюшной стенки. Повышенное давление внутри живота происходит во время беременности, особенно при вынашивании нескольких плодов. Последующие роды также могут спровоцировать геморрой и выпадение прямой кишки в результате чрезмерного натуживания.

Патология может быть спровоцирована регулярными запорами с последующим перенапряжением во время дефекации. В этом случае первым неприятным изменением чаще бывает появление геморроя. Если не наладить нормальную работу кишечника, то неприятные симптомы будут только усиливаться, приводя к тяжелым последствиям.

К другим причинам выпадения прямой кишки относятся:

  • травма позвоночника;
  • повреждение тазового дна;
  • осложнения после перенесенных операций на нижнем отделе позвоночника или в области таза;
  • паразитарные заболевания кишечника;
  • хронические диареи, метеоризм;
  • поражения нервных волокон спинного и головного мозга;
  • рецидивирующий сильный кашель;
  • увлечение анальным сексом.

Заболевание редко развивается внезапно. Обычно ему предшествуют определенные факторы. Ректальный пролапс у мужчин – редкое состояние. Обычно ему предшествуют какие-либо заболевания или повреждения, которые в дальнейшем способны спровоцировать выход кишки за пределы аноректальной области. Выпадение прямой кишки у мужчин может быть обусловлено следующими факторами:

  • поднятие слишком тяжелого груза;
  • чрезмерные нагрузки;
  • повышение давления в области тазового дна;
  • постоянные запоры, которые сопровождаются сильным регулярным натуживанием;
  • повреждение позвоночника;
  • травма тазовой области;
  • неврологические нарушения.

Наиболее распространенными причинами выпадения прямой кишки являются физические перенапряжения и проблемы с опорожнением кишечника. У мужчин, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, это можно назвать профессиональной болезнью. Ежедневные поднятия тяжести в будущем могут спровоцировать ослабление мышц тазового дна, которые не смогут удерживать прямую кишку в должном положении. Это же касается и запоров. Первые неприятности, связанные с нарушением опорожнения кишечника, проявляются геморроем. Он также успешно поддается лечению в Юсуповской больнице.

Записаться на приём

При пролапсе первой степени выпадение кишки происходит только при дефекации. В дальнейшем она становится на место самостоятельно. Это может сопровождаться дискомфортом, ощущением инородного тела в заднем проходе. При прогрессировании патологии до второй степени пролапс уже возникает не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, чихании, сильном кашле. Выпавшая кишка причиняет значительный дискомфорт и боль. Ее еще можно вправить вручную, после чего неприятные ощущения притупляются или исчезают.

При патологии третьей степени кишка может выпадать даже в состоянии покоя. Обратно ее уже сложно вправить, и сфинктер не может удержать ее надолго. У человека значительно ухудшается качество жизни. Может развиться депрессия и апатия.

Симптомы

Клинические проявления будут зависеть от стадии заболевания.

Кроме того, ректальный пролапс сопровождается следующими проявлениями:

  • недержанием газов;
  • ложными позывами к дефекации;
  • запором;
  • выделением слизи и крови из внешнего участка кишки;
  • недержанием каловых масс (в запущенных случаях).

Патология может привести к появлению язв на стенках кишечника, что усложняет лечение заболевания.

Читайте также:  Проктозан или релиф что лучше

Диагностика

В Юсуповской больнице диагностика выполняется с использованием современного высокотехнологичного оборудования. В диагностическом центре больницы исследование ректального пролапса выполняется следующими методами:

  • Аноскопия. Исследование области заднепроходного канала и прямой кишки. Выполняется при помощи специального приспособления – аноскопа.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием рентгеноконтрастного препарата, который вводят с помощью клизмы в задний проход. В процессе процедуры выполняются рентгеновские снимки.
  • Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. Также в процессе обследования можно взять образцы ткани для биопсии.
  • Колоноскопия. Эндоскопический метод обследования состояния внутренней поверхности толстой кишки.

Дополнительно врач может назначить другие виды диагностики. Например, КТ или биопсию при наличии новообразований в кишечнике. Перечень диагностических обследований назначается индивидуально врачом-колопроктологом в зависимости от состояния пациента. Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения Устранение заболевания выполняется только хирургическим путем. Консервативные методы могут принести недлительное облегчение на ранней стадии, но в дальнейшем заболевание все равно вернется. В Юсуповской больнице используют наиболее эффективные и щадящие методы хирургического вмешательства. Тактика хирурга будет зависеть от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее часто используют лапароскопический метод вмешательства, который позволяет выполнять сложные манипуляции на внутренних органах без разреза брюшной полости.

Целью операции является иссечение выпавшего участка и фиксация прямой кишки в анатомически правильном положении. Дополнительно выполняется пластика анального сфинктера, который должен удерживать прямую кишку и ее содержимое.

  • пресакральная ректопексия;
  • операция Делорма;
  • резекция по Микуличу;
  • пластика анального сфинктера.

Пресакральная ректопексия

Этот метод наиболее часто используется хирургами Юсуповской больницы. Его суть заключается в восстановлении положения выпавшей кишки и ее фиксации к связкам позвоночника или крестца. Фиксация выполняется с помощью швов или синтетической сетки.

Для выполнения манипуляции обычно используют лапароскопический доступ. Это малоинвазивное вмешательство, при котором хирург проникает к оперируемой области без использования больших разрезов. В брюшной полости делают два маленьких разреза слева и справа, через которые вводят микрохирургические инструменты с оптикой и источником света. Оперируемую область хирург наблюдает на экране монитора.

Далее выполняют фиксацию связок и мышц прямой кишки с помощью швов или сетки. Сетку помещают в брюшную полость через произведенные разрезы в скрученном состоянии и далее внутри ее разворачивают. Сетку располагают вокруг внешней стенки прямой кишки и фиксируют швом.

В Юсуповской больнице операция у женщин выполняется совместно с гинекологом, поскольку влечет за собой серьезные последствия (опущение матки, выпадение влагалища, нарушение детородной функции, нарушение мочеиспускания и пр.). Перед началом проведения основных манипуляций матка фиксируется к передней брюшной стенке. В конце операции швы с матки снимаются.

Операция Делорма

При выпадении прямой кишки может быть показана операция Делорма, которая позволяет полностью избавиться от проблемы. Операция Делорма считается физиологичной, поскольку после ее проведения кишечник полностью сохраняет свои функции.

Операция Делорма может проводиться двумя способами:

  1. С доступом через аноректальное отверстие. Вначале выполняют резекцию выпавшей части слизистой прямой кишки. Далее мышечный слой собирают с помощью нити и фиксируют в зоне анального канала. Оставшуюся часть слизистой ушивают.

    На мышечную стенку накладывают специальные швы, которые удерживают прямую кишку в анатомическом положении, и укрепляют сфинктер.

    Данный вид вмешательства считается наименее травматичным среди подобных операций и может назначаться пожилым людям и с ослабленным организмом.

  2. С доступом через промежность. Разрез производится в области промежности. Вначале также выполняют иссечение выпавшего участка. В дальнейшем для укрепления мышечного слоя используют синтетическую сетку, которая должна фиксировать анатомическое положение прямой кишки. Подобная операция имеет низкий процент рецидивов и может применяться для всех групп возрастов.

Резекция по Микуличу

Еще одним методом оперативного лечения выпадения прямой кишки является резекция по Микуличу. Суть метода заключается в резекции прямой кишки. Данный метод был разработан еще в XIX веке. Он предполагает удаление участка выпавшей кишки со стороны промежности циркулярным отсечением.

Резекция по Микуличу считается слишком радикальной. Она используется в случае развития некроза выпавшего участка или ущемления прямой кишки в области анального сфинктера. Поскольку первичная резекция по Микуличу сопряжена с рядом серьезных осложнений, в современной хирургической практике могут использоваться ее модификации или упрощенный вид.

Пластика анального сфинктера

Дополнением к оперативному лечению выпавшей прямой кишки является пластика анального сфинктера. Пластика необходима для восстановления функциональности сфинктера, удержания кишки, а также газов и каловых масс. Сужение анального прохода выполняют при помощи хирургических нитей или других синтетических пластических материалов.

Данный вид операции показан только в некоторых случаях и имеет высокий риск осложнений. Более результативным является сшивание краев сфинктера с образовавшимся дефектом после резекции участка прямой кишки. Укрепление ректовагинальной перегородки промежности осуществляется путем соединения края мышцы-леватора прочным кетгутовым швом.

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Профилактика

После выполнения хирургического лечения для предотвращения рецидива необходимо исключить перенапряжение и обязательно нормализовать стул. Возобновление запоров может привести к новому развитию патологии, что значительно усугубит состояние пациента.

Нормальную работу ЖКТ обеспечивает рациональное питание, принципам которого необходимо следовать постоянно. О принципах рационального питания расскажут диетологи Юсуповской больницы. Специалисты составят рацион с учетом пожеланий и потребностей пациента.

После лечения выпадения прямой кишки женщины могут выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Однако предварительно необходимо согласовать это с гинекологом.

Устранение выпадения прямой кишки потребует от пациента посещения колопроктолога с частотой, которую укажет врач. Периодические осмотры необходимы для оценки процесса восстановления тканей, а также для ранней диагностики рецидива.

В Юсуповской больнице пациентам предлагается программа проктологического Chek UP, которая включает лабораторные и инструментальные методы диагностики для изучения состояния области тазового дна и раннего выявления патологий.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается на ранней стадии развития патологии. При раннем обращении пациента к врачу-колопроктологу в большинстве случаев удается полностью избавить человека от неприятного состояния и восстановить нормальную работу кишечника. 

В Юсуповской больнице лечение выпадения прямой кишки проводят в современных операционных с использованием новейшего оборудования. Это позволяет применять малоинвазивные методы хирургического вмешательства, что значительно сокращает срок реабилитации.

Период восстановления проходит в комфортном стационаре под наблюдением врачей и опытного младшего медицинского персонала. В дальнейшем специалисты Юсуповской больницы предоставляют пациенту рекомендации, которые позволят снизить риск развития рецидивов.

Записаться на приём

Выпадение прямой кишки из заднего прохода — лечение и операция

Главная » Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки: причины возникновения и способы лечения

Выпадение кишки из заднего прохода — заболевание, характеризующееся частичным или полным нахождением прямой кишки за пределами ануса. Даже в своих самых тяжёлых формах это заболевание, как правило, не угрожает жизни пациента, однако сопровождается изнурительными симптомами. Прямая кишка выпадает из анального отверстия, что приносит массу неприятных ощущений больному.

Разновидности выпадения прямой кишки

Выпадение кишки также называют ректальным пролапсом или пролапсом тазового дна. У больных диагностируют два вида патологии:

  • внутреннее выпадение кишки;
  • внешнее выпадение кишки;

Внутреннее выпадение прямой кишки – это нарушение анатомического положения прямой кишки, при котором происходит смещение ее дистальной части за пределы анального сфинктера. Может сопровождаться болью, недержанием кишечного содержимого, слизистыми и кровянистыми выделениями, ощущением инородного тела в заднем проходе, ложными позывами на дефекацию.

Внешнее выпадение кишки сопровождается слабостью мышц анального отверстия, нарушением кала, появлением слизи и крови, метеоризмом и вздутием живота.

Причины выпадения прямой кишки

Почему выпадает прямая кишка? Выпадение кишки из заднего прохода может быть вызвано рядом причин. На появление патологии влияют такие факторы:

Нарушения желудочно-кишечного тракта. Диарея нарушает внутрибрюшное давление, что негативно влияет на работу внутренних органов. Запоры также негативно отражаются на функциональности кишечника. Кал скапливается в организме, что приводит к выпадению кишки из заднего прохода.

Малоподвижный образ жизни.  Часто выпадает кишка из заднего прохода в том случае, если человек ведет малоподвижный образ жизни.

При сидячем положении нарушается кровоток и давление в анальном отверстии. В связи с этим мягкие ткани истончаются, открывается кровотечение, прямая кишка выпадает.

 В группу риска входят продавцы, офисные работники и водители.

Усиленные физические нагрузки.  Постоянные физические нагрузки поражают внутренние органы. Производится сильное давление на работу органов желудочно-кишечного тракта. Когда сосуды анального отверстия истончаются, выпадает прямая кишка.

Генетическая предрасположенность. У тех, кто генетически предрасположен к выпадению прямой кишки, с рождения наблюдаются слабые сосуды. У таких людей нарушается внутрибрюшное давление, повышается риск развития геморроя и выпадения кишки.

Злоупотребление алкогольными напитками. При чрезмерном употреблении алкоголя повышается внутрибрюшное давление, нарушается микрофлора и перистальтика кишечника.

Неправильное питание.  Злоупотребление хлебобулочными изделиями, сладким, соленым приводит к воспалению слизистой оболочки кишечника, к повышению внутрибрюшного давления. Больного беспокоят спазмы в кишечнике, вздутие живота. Прямая кишка выпадает из ануса.

Длительное употребление лекарственных препаратов. При длительном употреблении лекарственных препаратов ухудшается работа пищевода, нарушается функциональность кишечника. Нарушается кровоток в кишечнике, повышается внутрибрюшное давление.

Беременность и родовая деятельность. В период беременности производится сильное давление плода на внутренние органы. Особенно тяжелую нагрузку переносят органы малого таза. При родовой деятельности женщина тужится, что провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Образуются анальные трещины, прямая кишка начинает выпадать после родов.

Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований. Если у больного диагностируют новообразования, то наблюдается давление на все внутренние органы. Сосуды анального отверстия деформируются и ослабляются.

Язвенный колит и язва двенадцатиперстной кишки. Гастрит, язва двенадцатиперстной кишки приводят к воспалительному процессу. Повреждаются мышцы тазового дна, что провоцирует выпадение прямой кишки.

Заболевания дыхательных путей. Хронический кашель и другие заболевания дыхательных путей нередко приводят к выпадению прямой кишки. Это объясняется повышением внутрибрюшного давления.

Также спровоцировать выпадение кишки может инфекционный процесс в организме. Появление паразитов способствует ослаблению всех внутренних органов. Повреждаются сосуды заднего прохода. Также прямая кишка выпадает при проблемах нервной системы. К ним относят депрессию, рассеянный склероз, невроз и другие диагнозы.

Читайте также:  Лучшие свечи от внутреннего геморроя: отзывы пациентов и проктологов

Симптомы выпадения прямой кишки

На ранних стадиях симптоматика отсутствует. На запущенных стадиях больного беспокоит ощущение инородного тела в анальном отверстии. Болезненные ощущения усиливаются при дефекации и при движении. В некоторых случаях ощущения боли появляются при кашле и чихании.

Когда ситуация не запущенная, кишку возможно вправить самостоятельно без помощи медицинского специалиста.

При внутреннем пролапсе прямой кишки пациент ощущает неполное опорожнение кишечника. Из-за проблем с кишечником наблюдается недержание кала.

В каловых массах обнаруживают примеси гноя, крови и слизи. Такой симптом свидетельствует о воспалительном процессе в организме.

Больного беспокоит метеоризм, вздутие живота. Появляются схваткообразные боли, которые усиливаются после приема пищи.

Из-за нарушенной работы пищевода у больного отсутствует аппетит, начинается отрыжка, рвота. В большинстве случаев диагностируют запоры, в связи с чрезмерным скоплением кала в прямой кишке.

Процесс испражнения усложняется и приносит неудобства пациенту.

Среди симптомов выделяют дискомфорт в заднем проходе. Наблюдается зуд и жжение, режущие боли в анальном отверстии при движении и при испражнении. При отсутствии своевременного лечения стенки анального отверстия истончаются, слизистая оболочка воспаляется, становится толстой. Развивается кровотечение, которое может привести к инфекционному процессу.

На ранних стадиях выпадение кишки не приносит дискомфорта больному, однако позже появляются боли.

Выпадение прямой кишки и геморрой

Довольно часто больные путают выпадение прямой кишки с геморроем. Выпадение геморроидальных узлов имеет подобные симптомы, однако лечение при данных патологиях кардинально разное. Заболевания схожи тем, что речь идет о нарушенной работе желудочно-кишечного тракта. Также у геморроя и у ректального пролапса схожи симптомы.

Однако при появлении первых симптомов при двух заболевания стоит немедленно обратиться к проктологу. Не стоит пытаться вылечить заболевание в домашних условиях с использованием свечей и мазей.

Самолечение приводит к ухудшению состояния и влечет за собой массу осложнений. При геморрое из анального отверстия выпадают геморроидальные ткани, а при пролапсе – части прямой кишки.

Диагностика выпадения прямой кишки

Чтобы диагностировать проктологическое заболевание, стоит обратиться к медицинскому специалисту, который проведет первичный осмотр. Стоит сообщить проктологу о характере болей, об их частоте и интенсивности. После получения анамнеза лечащий врач сможет поставить диагноз, определить стадию заболевания.

Далее проводится первичный осмотр, во время которого проктолог определяет размеры прямой кишки, обнаруживает наличие кровянистых выделений. Чтобы получить максимум информации о состоянии больного проводится ряд диагностических исследований:

  • Анальная электромиография — тест, который позволяет наблюдать за работой анальных сфинктеров. Оценивается функция держания.
  • Анальная манометрия — метод, при котором исследуется работа мышц анальных сфинктеров.
  • Арансректальное ультразвуковое исследование — используется для оценивания структуры сосудов и мышц анального отверстия. Можно определить, насколько хорошо опорожняется кишечник больного.
  • Проктография — также исследование называют дефекографией. С помощью процедуры оценивают то, нормально ли кишка удерживает каловые массы.
  • Колоноскопия – способ, при котором используется специальный хирургический инструмент, который позволяет демонстрировать состояние прямой и толстой кишки.

В частном проктологическом центре „Проктолог 81” работают врачи высшей категории. Для проведения диагностики используется исключительно современное оборудование и инновационные методы лечения. Заболевание будет выявлено даже на ранней стадии.

Лечение выпадения прямой кишки

Каждому пациенту индивидуально подбирают курс лечения в зависимости от его состояния. Большое значение имеет стадия заболевания, наличие сопутствующих симптомов и патологий.

Выпадение прямой кишки считается серьезным заболеванием, при котором медикаментозное лечение не будет иметь никакого смысла. Чтобы избавить больного от неприятной симптоматики, проводится оперативное вмешательство.

Выделяют такие способы хирургического вмешательства:

Для проведения такой абдоминальной операции используют специальный хирургический инструмент, а именно сетчатый аллотрансплантат. Этот прибор позволяет удерживать прямую кишку в необходимом положении. При проведении операции прямую кишку переносят в ту область, где расположены мышцы. Пораженное место подтягивают вверх и фиксируют к месту, расположенному возле крестца и прямой кишки.

С помощью данного хирургического вмешательства мобилизованную прямую кишку фиксируют к мысу крестца. Накладывают узловые швы. Проводится лапаротомия, а именно разрезы либо небольшие проколы.

Также при пролапсе проводятся операции через анальное отверстие. К ним относят операцию Делорма. Слизистая оболочка пораженного участка прямой кишки удаляется. Формируется мышечный манжет, который предотвращает кишку от выпадения.

Проводится в некоторых случаях. Речь идет о резекции прямой кишки либо пораженного участка. Формируется колоанальный анастомоз. Кишка присоединяется к анальному отверстию.

Операция Лонго при выпадении прямой кишки также является эффективной и проводится в большинстве случаев.

Как правило, хирургическое вмешательство позволяет больному избавиться от неприятной симптоматики и от болей сразу же после проведения операции.

Быстрота заживления зависит от того, какая разновидность выпадения прямой кишки диагностирована. На длительность реабилитации влияет количество сопутствующих заболеваний.

После проведения хирургического вмешательства больной отправляется домой, где продолжает лечение консервативным путем.

Осложнения после оперативного вмешательства

Крайне важно придерживаться к рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений. Если соблюдать правил личной гигиены, обращать внимание на симптомы, то риск рецидива сводится к нулю. Повторное появление болезни диагностируют в том случае, если пациент принимает горячую ванну, посещает сауну.

Необходимо изменить рацион. Стоит включить в меню кисломолочную продукцию, каши и бульоны, овощи и фрукты. Позитивно на работу желудочно-кишечного тракта влияет обильно питье. Категорически запрещено принимать какие-либо лекарственные препараты без ведома врача. Самолечение приводит к негативным последствиям и даже к летальному исходу.

Осложнения возникают в том случае, если больной не обращается вовремя за медицинской помощью. Самолечение чревато кровотечениями. Развивается язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки. Больного беспокоит недержание, проблемы с дефекацией. В запущенных случаях развивается некроз стенок прямой кишки либо омертвение тканей.

Если не соблюдать правил личной гигиены, развивается инфекционный процесс, который поражает все внутренние органы, приводит к абсцессу. Рана начинает гноиться. Обратитесь за помощью к медицинским специалистам в частном проктологическом центре „Проктолог 81”. Запишитесь на прием в удобное для Вас время.

Хирургические болезни

Выпадение прямой кишки носит название ректального пролапса. Подобное состояние часто путают с геморроем. Следует знать, что данные заболевания довольно схожи по симптоматике, однако имеют различное происхождение. В первом случае происходит выпадение наружу прямой кишки, во втором – сформировавшихся из венозной ткани геморроидальных узлов.

Ректальный пролапс – это такое состояние, при котором расположенная немного выше ануса нижняя часть прямой кишки растягивается и начинает провисать из анального отверстия. Длительное течение заболевания приводит к недержанию кала. Чаще всего подобная патология диагностируется у женщин детородного возраста, реже – у мужчин и детей.

Самой распространенной причиной выпадения прямой кишки из анального отверстия являются проблемы с опорожнением кишечника, в частности состояние, именуемое запором.

Во время запора для того, чтобы освободить организм от ненужных продуктов жизнедеятельности, сформированных в каловые массы, необходимо сильно тужиться. Потуги в свою очередь способствуют развитию геморроя, возникновению анальных трещин и выпадению прямой кишки.

Во избежание запоров следует правильно питаться, употреблять продукты, насыщенные клетчаткой.

У женщин выпадение прямой кишки может возникнуть вследствие родов, в процессе которых также необходимо долго и усердно натуживаться.

Кстати, сама по себе беременность также может стать причиной проблем с пищеварением и возникновения частых запоров. Некоторые будущие матери сталкиваются с ректальным пролапсом еще до родов.

Данное состояние может стать основанием для проведения родов при помощи кесарева сечения.

Занятие тяжелым физическим трудом, поднятие тяжестей также провоцирует развитие различных проктологических проблем, в том числе выпадения кишки из анального отверстия.

У некоторых лиц данная патология может быть обусловлена генетической предрасположенностью.

Старение организма, при котором происходит естественное ослабление мышц анального сфинктера, может сопровождаться ректальным пролапсом.

Редко возникновение подобной патологии связано с наличием заболеваний органов таза, повреждением спинного мозга. Чаще всего выпадение прямой кишки развивается на фоне сразу нескольких провоцирующих факторов. Оно может сопровождаться анальной трещиной, недержанием мочи, в зависимости от причины возникновения.

В большинстве случаев ректальный пролапс развивается медленными темпами. Сначала выпадение происходит только в момент дефекации, после которой кишка вправляется на место самостоятельно. По мере развития заболевания кишка теряет эластичность, растягивается и начинает выпадать наружу при кашле, чихании, быстрой ходьбе. Подобный симптом, как правило, незаметен и физически никак не ощущается.

В процессе прогрессирования пролапса могут возникать частые недержания газов и кала, ложные позывы к опорожнению кишечника, боли в животе, чувство жжения и зуда в области анального отверстия, кровотечения из заднего прохода, связанные с истончение слизистой оболочки кишки.

Ректальный пролапс может быть внешним и внутренним. Во втором случае установить точный диагноз достаточно трудно. Для внутреннего пролапса характерно возникновение на стенке кишки небольших язв, сопровождающихся отеком и воспалением ее слизистой оболочки.

Длительно протекающее выпадение прямой кишки из анального отверстия может привести к ее ущемлению, в результате которого происходит нарушение притока крови к ткани, возникает ее сильнейший отек, развивается некроз определенного участка кишки. Итогом подобного состояния часто становится перитонит или кишечная непроходимость, требующие немедленного хирургического вмешательства.

Основу диагностики ректального пролапса составляют такие исследования, как колоноскопия, ректороманоскопия, манометрия, проводимые специалистом-проктологом в условиях медицинского учреждения. В случае обнаружения язвы на слизистой оболочке кишки проводится эндоскопическая биопсия, позволяющая исключить наличие злокачественной опухоли.

При незначительном выпадении прямой кишки проводится ее вправление внутрь анального канала. Однако подобная мера дает кратковременный эффект. Полностью избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства, чаще всего подразумевающего отсечение выпавшего участка прямой кишки различными способами.

Выбор способа операции осуществляется с учетом возраста пациента, наличия у него сторонних заболеваний и противопоказаний.

Во избежание возникновения ректального пролапса в будущем лицам, прошедшим лечение, рекомендуется внимательно относиться к своему питанию (следить, чтобы не возникало запоров), отказаться от больших физических нагрузок, при необходимости посещать проктолога.

Читайте также:  Крем здоров от геморроя: правда или развод

Ректальный пролапс (выпадение прямой кишки): стадии и лечение

Ректальный пролапс прямой кишки – заболевание, вызванное ее смещением. Изменение расположения органа провоцирует болезненные ощущения при опорожнении кишечника, непроизвольную дефекацию и ощущение значительного дискомфорта.

Информация о заболевании

Выпадение прямой кишки представляет собой анатомические нарушения, сопровождающиеся выходом ее сегмента из заднего прохода.

Патологический процесс происходит постепенно с нарастанием клинических симптомов. Незначительное выпадение фрагмента органа, наблюдаемое в начальной стадии заболевания, легко устраняется и наблюдается достаточно редко. Но отсутствие своевременного лечения приводит к ухудшению и более частым выпадениям – практически при каждом опорожнении кишечника.

Прогрессирование настолько усиливается, что симптоматика проявляется при кашле, чихании, во время ходьбы и даже при отсутствии физической активности.

Длина выпадающего участка органа может быть от 1-2 до 18-20 сантиметров. Чаще всего заболевание встречается у детей до 4-летнего возраста. Из взрослых людей более подвержены этой патологии мужчины.

Причины явления

Среди причин рассматриваются два вида факторов: предрасполагающие и производящие.

Из первых главным является наличие врожденных дефектов, ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна.

Производящие факторы

Основной причиной, провоцирующей пролапс, является повышенное внутрибрюшное давление. Провокатором этого состояния становятся:

  • физическое перенапряжение, связанное с подъемом тяжестей;
  • надрывный кашель, непрерывное чихание;
  • длительные запоры, провоцирующие напряжение во время дефекации;
  • болезни кишки – полипы, опухолевые процессы;
  • травмы брюшной полости;
  • наследственная предрасположенность;
  • особенности сексуальной жизни;
  • стрессовые ситуации.

У детей наиболее частым фактором, вызывающим выпадение ампулы кишки, становится сухой кашель, громкий плач, доходящий до визга.

У мужчин это чаще всего связано с наличием аденомы простаты, у женщин недуг нередко развивается после родов.

В основном патогенез заболевания характеризуется наличием множества факторов, поэтому выявление главного из них является исключительно важным для успешного лечения.

Симптомы

Клинические проявления ректального пролапса развиваются по-разному. В некоторых случаях болезнь начинается внезапно и сопровождается интенсивной болью, которая вызвана натяжением брыжейки вследствие увеличения давления внутри брюшины.

В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие болезни. На начальных стадиях болезни небольшое выпадение сегмента становится следствием натуживания во время испражнения, но сам орган еще обладает способностью возвращаться в нормальное положение.

В дальнейшем приходится выполнять какие-то манипуляции, чтобы вправить его. Ситуация со временем повторяется все чаще, и состояние усугубляется.

Следует отметить, что пролапс проходит зачастую безболезненно. Но если происходит ущемление, сопровождающееся воспалением слизистой прямой кишки, то появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения;
  • наличие слизи и крови;
  • недержание каловых масс и газов;
  • диарея;
  • ложные позывы к дефекации;
  • повышение температуры;
  • метеоризм.

Усиливается дискомфорт. Длина выпавшего сегмента может составлять до 20 см. Возможно нарушение мочеиспускания: редкий или прерывистый акт. Выпавший сегмент становится причиной ощущения инородного предмета в области заднего прохода. Неприятные и болезненные ощущения проходят после восстановления кишки на место.

Первая помощь

Она требуется только в случае тотального выпадения всех слоев прямой кишки. Такая ситуация более характерна для детей до трехлетнего возраста.

Чтобы оказать ребенку первую помощь, его необходимо уложить на живот, приподнять ноги с разведением в стороны и постепенно вправить выпавшую часть обратно. Во избежание нанесение травмы можно смазать руки растительным маслом.

С этой проблемой одному человеку не справиться, так как кто-то должен держать малыша за ноги, а другой – выполнять процедуру.

Взрослый человек должен постараться сам вправить кишку внутрь.

После этого необходимо срочно обратиться к врачу – проктологу или хирургу.

Осложнения

Если выпавший фрагмент органа вправлять небрежно или не обращать на выпадение внимания, это может стать причиной его ущемления. Такая травма чревата образованием отечности, нарушением кровотока в выпавшем сегменте.

В результате возникнет воспалительный процесс, провоцирующий развитие некротических проявлений на выпадающем участке, непроходимость кишечника, перитонит.

Классификация

Рассматриваются две формы ректального пролапса: грыжевая и инвагиционная. Выпадение первого типа является следствием ослабления мышц тазового дна с одновременным повышением внутрибрюшинного давления.

Инвагинационный пролапс представляет собой внутреннее смещение кишки без выпадения из анального отверстия.

Выделение стадий заболевания по механическому и клиническому признаку выглядит следующим образом:

  1. При первой стадии (компенсированной) наблюдается выворачивание небольшого участка кишки в процессе опорожнения кишечника, после завершения которого она возвращается к нормальному положению безболезненно.
  2. При второй (субкомпенсированной) процесс выпадения протекает аналогично, но возвращение органа на место сопряжено с появлением болезненных ощущений и слизистых или кровянистых выделений. Выпадение происходит не только во время дефекации, но и при наличии физического напряжения.
  3. При третьей (декомпенсированной, или напряженной) кишка не вправляется самостоятельно, появляется необходимость вправлять ее рукой. Проявления возникают все чаще, усиливаются кровянистые выделения. Возникают симптомы недержания газов и каловых масс.
  4. Четвертая стадия – декомпенсированная, постоянная. Данная степень дает о себе знать уже и в состоянии относительного покоя.

Четвертая стадия сопровождается некротическими процессами на воспалившихся фрагментах кишки. Это провоцирует усиление болезненности, появление кровянистых и слизистых выделений.

Диагностические мероприятия

Визуальный осмотр у проктолога позволяет сделать вывод о наличии патологии. Однако для уточнения диагноза проводятся следующие инструментальные исследования:

  • ирригоскопия;
  • дефектография;
  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • манометрия.
  • Чтобы исключить онкологическое образование, проводится эндоскопическая биопсия.
  • С помощью диагностических мероприятий выявляется типология и определяется стадия заболевания, а также механизм, приводящий в действие патологические процессы.

Методы лечения

Терапевтический курс, направленный на устранение ректального пролапса, предусматривает возможность использования как консервативного, так и хирургического метода.

Консервативная терапия

Лечение без операции используется при инвагинационном типе патологии. Оно применимо исключительно на первом этапе болезни. Высокая эффективность приема медикаментозных препаратов наблюдается редко.

Терапевтическое лечение в этом случае направлено на:

  • устранение проблем с дефекацией;
  • лечение имеющихся заболеваний кишки;
  • предупреждение дальнейшего прогрессирования патологии.

Пациенту рекомендуется избегать физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей. Назначается щадящая диета, предотвращающая вероятность возникновения запоров.

Результатом правильного питания становится нормализация стула, исключающая излишнее напряжение при опорожнении. Запрещается заниматься анальным сексом.

Используемые консервативные методы

Среди предпринимаемых попыток справиться с заболеванием безоперационным путем хорошо зарекомендовали себя следующие процедуры:

  • лечебный массаж;
  • физиотерапия (ионофорез со стрихнином);
  • спиртовые уколы, выполняемые непосредственно в клетчатку, расположенную вокруг прямой кишки;
  • использование электрического тока для стимуляции мышечного тонуса.

Ношение специального бандажа и использование ректальных свечей также дают возможность предотвратить дальнейшее прогрессирование пролапса.

Помощь лечебной гимнастики

Хороший эффект наблюдается при регулярных занятиях ЛФК. Выполнение специальных упражнений способствует укреплению мышц таза.

Наиболее эффективно выполнение упражнения на тренировку мышц промежности и сфинктера кишки. Для этого следует ритмично сжимать и расслаблять мышцы.

Упражнение напоминает зажатие мышц при интенсивных позывах к дефекации, когда сделать это не представляется возможным из-за отсутствия условий. Оно положительным образом сказывается на состоянии связочного аппарата.

Преимущество этого упражнения перед другими заключается в возможности выполнять его когда угодно и в любом месте, не привлекая внимания окружающих.

Суть второго упражнения заключается в следующем: в положении лежа на спине нужно поднять область таза как можно выше. Одновременно следует напрячь и подтянуть мышцы анального сфинктера.

Такая несложная гимнастика способствует укреплению тазовых мышц, чем предупреждает дальнейшее развитие патологического процесса.

О целесообразности использования народных методов

Следует отметить, что при данном заболевании они рекомендуются не часто, но в качестве вспомогательной терапии могут давать положительный эффект.

Чтобы избавиться от небольшого выпадения, рекомендуется использовать настои из таких растений, как:

  1. Манжетка обыкновенная. Для приготовления средства потребуется 1 ч. ложка аптечного лекарственного сырья, залитого стаканом крутого кипятка. Необходимо настоять домашнее лекарство в течение 15 минут и процедить. Полученный настой следует выпить за день маленькими порциями.
  2. Аир болотный. Измельчить в блендере 1 ст. ложку аира и замочить в стакане холодной воды. Средство настаивается сутки, при этом нужно плотно закрыть сосуд. Перед употребление подогреть до комнатной температуры. Пить по три глоточка после еды.
  3. Пастушья сумка. Настой, приготовленный способом, описанным в первом рецепте, используется для промывания заднего прохода (сырья взять две столовые ложки).

Использование народных средств допустимо только после обязательной консультации с врачом.

Оперативное вмешательство

Показанием к хирургическому лечению становится отсутствие положительной динамики в результате проведенного терапевтического курса. Чаще всего оно рекомендуется при наружном проявлении патологии.

Современная медицина располагает большим разнообразием хирургических методов. Среди них наиболее часто применяются:

  • резекция выпадающего сегмента;
  • пластика;
  • фиксирующее подтягивание, подшивание кишки;
  • комбинированные способы.

В большинстве случаев проводятся лапароскопические операции. Они отличаются безболезненностью, простой и непродолжительной реабилитацией, а также минимальным риском возникновения осложнений.

Особенности лечения у некоторых пациентов

Методики устранения патологии у взрослых не всегда подходят для детей. Выбор способов терапии для малышей требует особых подходов и большой ответственности.

Ректальный пролапс у ребенка поддается лечению с использованием консервативных методов. Лечебный курс продолжительный и сопровождается обязательным устранением всех факторов, провоцирующих патологию.

Возникновение проблемной ситуации при беременности допускает применение аналогичного лечения. Если оно не дает должного результата, то рекомендуется проведение операции, но только после родов.

Для пациентов в пожилом возрасте эти методы являются бесполезными. В этом случае проводится щадящая операция Делорма. Она заключается в отсечении выпадающего фрагмента кишки и наложении швов, присборивающих кишку.

Прерогатива решения вопроса о выборе методов отводится проктологу, который на основании тщательного обследования подбирает необходимую тактику лечения.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить риск развития опасного заболевания, необходимо:

  • дозировать физическую нагрузку;
  • придерживаться норм здорового питания;
  • избегать многократного опорожнения кишечника, расслабляющего мышцы сфинктера.

Необходимо при первых признаках дискомфорта обратиться к врачу, отбросив ложные представления о стыде.

Своевременное и тщательное обследование, способствующее постановке адекватного диагноза и выбору эффективной методики, даст возможность привести состояние больного органа в норму.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *